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《第三军医大学》 2001年
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谐波能量多普勒组织成像结合心肌造影评价急性心肌梗死再灌注损伤及其病理基础的实验研究

韩治宇  
【摘要】: 背景:随着医用超声新技术和超声声学造影剂的迅速发展,心肌造 影超声心动图(MCE)正逐步走向临床应用。临床内、外科和介入医学的 不断发展,使威胁人类健康的冠心病、心肌梗死的治疗越来越及时,而 心肌梗死缺血再灌注损伤又严重制约着其临床疗效,普通冠脉血管造影 并不能显示和观察冠脉微血管及其病变情况,因此,不能准确地判断临 床疗效,所以用MCE的方法来观察正常及异常心肌灌注便应运而生。 目的:观察正常及缺血-再灌注后心肌的灌注情况,探讨MCE对评价 心肌灌注的价值,以及缺血-再灌注后心肌损伤及内皮依赖性血管舒张功 能(EDVRF)和非内皮依赖性血管舒张功能(NEDVRF)的损伤情况及其病 理学基础。 材料与方法:制备左前降支冠脉(LAD)完全阻断2小时后再灌注40 分钟的犬心肌缺血-再灌注模型12只,用自制氟碳造影剂,采用谐波能 量多普勒组织成像、二次谐波成像和间歇发射技术进行心肌声学造影。 分别测量正常时和再灌注5,10,15,30,35分钟时经主动脉根部分别 注射乙酰胆碱(ACH)和硝酸甘油(NG)后心肌彩色象素视频密度(PVI), 并计算用药后和用药前心肌彩色象素视频密度(PVI)比值,分别代表微 血管内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能。 结果:1、正常心肌及心肌造影的彩色象素视频密度值在心室壁的 不同节段具有不均匀性,且差异显著,(P<0.0001)。 2、正常心肌造影后和造影前的彩色象素视频密度差值在心室壁 的不同节段了具有不均匀性,且差异显著,(P<0.001)。正常心肌PVI 差值均在35个彩色象素单位以上。 3、正常时冠脉微血管内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能没有 差异性(F=0.8379,P>0.05)。 4、急性心肌缺血-再灌注后出现“微血管无再流现象”在短时间 内无明显的自行恢复。 5、急性心肌缺血-再灌注后冠脉微血管的内皮依赖性和非内皮依 赖性灯张功能均山I显受损,仆n八他时间内没有山3显的*行。队复。 结论:正常心肌及心肌凡影的彩色象素视频密度介心安壁的不同节 段具有明显的差异性,这种欠异性是八1心肌本身纠构和超卢成像技术基 础所决定的。急性心肌缺血一再灌注后心肌结构和冠脉微血管的内皮功 能及结构均明显受损,短期不能自行恢复。MCE能够敏感而准确地判断 正常心肌造影及心肌缺*‘和缺血-再灌注损伤病理及病理生理的全过程。
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R445.1

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【参考文献】
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