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《第三军医大学》 2002年
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高血压糖尿病餐后状态血压和脉压变化特征及其与靶器官损害的关系

于军  
【摘要】: 目的:过量进餐及餐后血糖、血脂异常与心血管疾病有密切关系,但高血压和糖尿病餐后血压和脉压变化及其与靶器官损害关系研究较少,本研究观察了高血压和糖尿病患者在餐后血压和脉压变化的特点;餐后血压及脉压变化与心血管和肾脏病变的关系,为临床更好地控制血压,防治靶器官损害提供依据。 资料与方法: 1.研究对象:255例住院患者,男性138例,女性117例,年龄为28-83岁,平均年龄53.5±10.4岁,排除继发性因素引起的血压和血糖增高、心肌梗塞、心肌病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、严重肾脏疾病及外周大血管畸形等疾病患者。 2.分组: 1).根据WHO1999年和1998年诊断标准,确诊高血压和2型糖尿病,患者分三组①高血压病组(EH组,n=92);②高血压伴糖尿病组(EH+DM组,n=83);③2型糖尿病组(DM组,n=80)。患者自然饮食,应用动态血压仪(ABPM)监测,观察三组疾病餐后血压和脉压变化特点。其中20例患者行有创血压监测进行对比分析。 2).根据早、中、晚三餐前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP) 差值,三组疾病分为PPH-1组: ΔSBP 10mmHg,ΔDBP 5mmHg,ΔPP 10mmHg和PPH-2组: ΔSBP≥10mmHg,ΔDBP≥5mmHg,ΔPP≥10mmHg。观察进餐前后不同血压和脉压变化与心脏、血管和肾脏损害的 WP=9 关系。 3.仪器试剂:美国HP5500型彩色多普勒超声仪,美国太空实验室Spacelabs生命监测仪,无锡中健科仪有限公司BIOX-180EA动态血压分析仪,美国BECKMAN公司SYNCHRON CX7型生化仪,免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白,试剂由伊利康生物技术有限公司提供。 4.主要参数指标: 1).血压指标:早、中、晚三餐前后30分钟、60分钟、90分钟、120分SBP、DBP、PP、24hABPS、24hABPD和24hABPP。 2).心脏指标:射血分数(EF),左室舒张早期充盈峰值流速(EPFV)与心房收缩期充盈峰值流速(APFV)比值(E/A值),左室重量指数(LVMI)。 3).动脉指标:颈动脉内径(CAD),颈动脉内膜厚度(IMT),颈动脉粥样硬化斑块发生率(CAPR)。 4)肾脏指标:静脉血尿素氮(BUN),静脉血肌酐(Scr),尿微量白蛋白(MAU),内生肌酐清除率(CcR)。 结果 1. 全天平均血压和脉压及靶器官损害特点 EH+DM组全天平均DBP较EH组明显降低(p0.01),全天平均SBP两者无明显差异(p0.05),其全天平均PP较EH组和DM组大(p0.01)。EH+DM组的EF值和E/A比值明显下降(p0.01),LVMI、CAPR 、IMT 及MAU明显增加(p0.01),而CcR显著降低(p0.01)。EH组的E/A比值、LVMI、CAPR、IMT 、CAD,CcR较DM组明显高(p0.01),而MAU和 EF值较DM组降低(p0.01)。 2.餐后血压和脉压变化特点 EH组餐后SBP和DBP升高,以SBP更显著,致PP升高(p0.01),EH+DM组餐后SBP和DBP下降,以DBP下降更显著,致餐后PP升高(p0.01),DM组SBP和DBP下降,下降程度相似,致餐后PP无明显变化(p0.05)。DM组和EH+DM组餐后血压和脉压恢复餐前水平较EH组稍慢。 WP=10 3. 餐后血压和脉压变化与靶器官损害关系 1).EH组进餐前后SBP和PP差值较大组与较小组比较,其EF值、E/A比值和CcR明显下降(p0.01),而LVMI、CAPR、 IMT、CAD和 MAU 增高(p0.01)。进餐前后DBP差值较大组与较小组比较仅使MAU增高,CcR下降(p0.01或p0.05)。 2).DM组和EH+DM组中,进餐前后PP变化较大组与较小组比较,EF值和E/A比值和CcR明显下降(p0.01),其LVMI、CAPR、IMT、CAD 和UAER 增高(p0.01)。进餐前后SBP和DBP差值较大组与较小组比较仅使MAU 增高,CcR下降(p0.01或p0.05)。 4.餐后血压和脉压与靶器官损害的相关性 1) EH组中三餐后1小时的SBP、PP和全天平均ABPS、ABPP与IMT、LVMI和MAU均呈正相关(P0.05及P0.01)。三餐餐后1小时的DBP及全天平均ABPD仅与MAU呈正相关(P0.05及P0.01)。三餐餐后2小时BP和PP与上述心脏、血管和肾脏指标参数无相关(P0.05)。 2) EH+DM组中,三餐后1小时的PP和全天平均ABPS、ABPP与 IMT、LVMI及 MAU呈正相关(P0.05及P0.01)。三餐后1小时SBP、DBP与上述心脏、血管和肾脏指标参数无相关(P0.05)。全天平均ABPD仅与MAU呈正相关(P0.05)。餐后2小时的BP和PP与心脏、血管和肾脏指标参数无相关(P0.05)。 3).DM组三餐后各时相点的SBP和DBP 与IMT、LVMI及MAU无明显相关(P0.05),但三餐餐后1小时PP与上述参数呈正相关(P0.01或 P0.05)。全天平均ABPS 、ABPP仅与MAU呈正相关(P0.05)。餐后2小时的BP和PP与心脏、血管和肾脏指标参数无相关(P0.05)。 结论 1. 高血压病和糖尿病以及两者合并者餐后血压和脉压变化特征不同,高血压病患者表现为餐后SBP和DBP升高,以SBP升高为主,致餐后PP升高;高血压伴糖尿病患者,餐后SBP和DBP下降,而以DBP下降较显著,故餐后PP也增大,单纯糖尿病患者餐后SBP和DBP也下降,但两者 WP=11 下降幅度相似,餐后脉压变化不显著。 2.高血压病进餐前后SBP和PP变化幅值与心脏、血管及肾脏损害有关系,而糖尿病或伴有高血压的糖尿病患者,进餐前后PP变化幅值与心脏、血管及肾脏损害有关系,提示餐后血压和脉压也是预测高血压或糖尿病患者心脏、血管及肾脏损害的有价值指标。 3.平稳控制餐后血压,特别是脉压,
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R587.1

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1 边波;万征;李永乐;芦文丽;孙跃民;于雪芳;姚薇;王媛;王建华;;高血压患者视网膜病变调查及其临床价值评价[J];中国慢性病预防与控制;2011年02期
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1 周克明;李南方;;3783例住院原发性高血压患者合并靶器官损害状况的分析[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
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4 王秀玲;卜培莉;马伟红;刘榕;王飞;刘军妮;李昌军;;原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
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7 曹梅;李南方;殷晓娟;周玲;;高血压患者血压昼夜节律消失与靶器官损害关系的研究[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
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9 汪平;赵泽红;郑祖云;范翎翔;朱兆洪;梁云莲;;老年患者动态血压与靶器官损害及中医证型的临床观察[A];第七次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文摘要集[C];2003年
10 曾力群;李芝峰;袁正强;刘霞洪;徐敏;聂鹏;杨龙;李杰;刘丹;张文辉;;高血压病患者24小时平均脉压与靶器官损害的关系[A];贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会2008年学术年会专题讲座及论文摘要汇编[C];2008年
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1 简佩君 杜军保;儿童高血压的治疗策略及相关问题[N];农村医药报(汉);2006年
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5 魏开敏;无症状高血压也要坚持用药[N];中国中医药报;2008年
6 主讲人 复旦大学附属中山医院心内科主任 葛均波;高血压患者的社区管理[N];健康报;2007年
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8 ;高血压病例分析(一)[N];农村医药报(汉);2007年
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1 王文靖;血畅宁的抗高血压及靶器官保护效应的机制研究[D];广州中医药大学;2012年
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9 朱海燕;高血压病及其靶器官损害的临床、分子生物学及遗传学研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
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9 聂亚冬;24小时动态血压监测在高血压患者中的应用[D];吉林大学;2007年
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