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《第三军医大学》 2002年
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连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的临床研究

李洪彬  
【摘要】: 目 的: 研究连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的有效性和安全性。 方 法: 对20例烧伤面积50%,深Ⅱо~Ⅲо烧伤面积 30%的病人进行对照研究。住院病人确诊脓毒症后按确诊先后顺序采用随机排列表法分为CRRT组和对照组(每组各10例)。CRRT组接受连续肾替代疗法和常规治疗,对照组接受常规治疗。分别测定CRRT组治疗前后血浆和超滤液内毒素和细胞因子浓度,以及对照组确诊脓毒症前后血浆内毒素和细胞因子浓度。观察CRRT组治疗前后和对照组确诊脓毒症前后的生命体征变化及血常规、肾功、心肌酶谱等项目结果。 结 果: ① CRRT组血浆内毒素浓度在CRRT 1小时后下降70%,CRRT60小时后降幅为98%,对照组60小时后上升15%,两组相比有非常显著差异(P0.01)。② CRRT组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8浓度在CRRT60小时后下降幅度分别为77.1%、70%、81.2%、75%,对照组各项指标上升幅度分别为9.4%、14.7%、20.5%、9%,两组相比有非常显著差异(P0.01)。③ CRRT组治疗后血压升高1.1KPa,治疗前后有显著差异(P0.05),同时对血管张力药需要量下降。④ CRRT组治疗后,发生高热者2小时后体温平均下降1.1℃,低体温者8小时后体温平均上升0.6℃。⑤ CRRT组和对照组异常的心肌酶谱指标下降速度和精神症状消失速度有显著差异(P0.05)。⑥ CRRT组超滤液中内毒素和TNF-α未测及,超滤液IL-1β、IL-6、IL-8总量分别占血循环总量的28%、15%、22%。⑦CRRT进行过程中没有出现出血、感染、栓塞等并发症。 结 论: 连续肾替代疗法能显著降低烧伤脓毒症病人血循环内毒素和细胞因子水平,改善脏器功能。连续肾替代疗法安全可行。
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R644;R631

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