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《第三军医大学》 2003年
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慢性肾脏病患者肾组织蛋白酶B、胱抑素C的表达及意义

张耀全  
【摘要】: 目的:探讨组织蛋白酶B(cathepsin B, CB)、胱抑素C(cystatin C, CC)在肾组织纤维化发生、发展中的意义,并评价血清、尿CC浓度对肾组织纤维化的间接诊断价值。方法:选择56例肾脏病患者,按肾活检肾小球硬化和肾间质纤维化积分,分为3组,即无纤维化组(0分)20例,轻度纤维化组(1-2分)17例,中度纤维化组(≥3分)19例。采用免疫组化技术和真彩色图像分析系统检测肾组织中CB、CC和IV型胶原的表达情况,并以体视学多能目镜测试系统对肾活检病理切片进行形态计量,计算硬化肾小球比率及病变肾小管肾间质比率。另选慢性肾衰患者15例、健康志愿者10例(未行肾活检),用酶连免疫吸附试验检测4组患者和对照组的血清和尿CC浓度,同时测肾功能、尿常规、肝功能等临床指标。结果:(1)无纤维化组 CB、CC在近曲小管上皮细胞表达最高,在肾小球、肾小管其它部位表达较少。(2) 轻度纤维化组、中度纤维化组肾组织CB表达较无纤维化组明显减少(P0.01),肾组织CB表达与硬化肾小球比率及病变肾小管肾间质比率呈显著负相关。(3)轻度纤维化组、中度纤维化组患者肾组织IV型胶原和CC表达较无纤维化组明显增高(P0.01),肾组织IV型胶原表达与硬化肾小球比率及病变肾小管肾间质比率呈显著正相关;肾组织CC表达与病变肾小管肾间质比率呈显著正相关。 (4) 无纤维化组、轻度纤维化组、中度纤维化组和慢性肾衰组患者血清CC浓度明显高于正常对照组(P0.05),血清CC浓度与硬化肾小球比率及病变肾小管肾间质比率呈显著正相关。(5) 轻度纤维化组、中度纤维化组和慢性肾衰组患者尿CC浓度较正常对照组和无纤维化组显著增高(P0.05),尿CC浓度与硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率呈显著正相关。结论:(1)肾组织CB、CC主要在肾近曲小管上皮细胞胞浆内表达,其它部位表达较少。(2)肾组织CB表达与硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率呈显著负相关;肾组织CC表达与病变肾小管肾间质比率呈显著正相关。CB表达减少和/或CC表达增高,与慢性肾脏疾病时ECM降解减少有关,参与肾组织纤维化的形成。(3)血清和尿CC浓度与硬化肾小球比率、病变肾小管肾间质比率呈显著正相关,能反映肾组织纤维化程度,在排除肾外脏器慢性疾病的前提下,血清和尿CC浓度可作为判断慢性肾脏病人肾组织纤维化的无创性检查指标,尤其适用于有肾活检禁忌症的病人。
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R692

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【参考文献】
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