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《第三军医大学》 2004年
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兔颈髓急性牵张性损伤的实验研究

赵伟峰  
【摘要】:目的:随着现代科技的发展,各种高能量创伤所致颈髓牵张性损伤逐渐增多,下颈椎小关节骨折脱位的发生率也相应上升。早期复位、解除脊髓神经的压迫,能为神经系统提供良好的的恢复环境。X线透视下颅骨轴向牵引复位是最有效和可靠的方法。闭合复位时须避免颈髓的过度牵张,脊髓的过牵与脊髓动力性打击和静力性压迫一样均能引起脊髓的损伤(SCI)。 本实验的目的是通过构建颈髓牵张性损伤模型,观察颈髓早期脊髓血流量(SCBF)的变化和运动诱发电位(MEP)的改变,以及神经细胞凋亡及相关蛋白的表达和意义,为临床颈髓牵张性损伤的防治提供必要的基础理论依据。 材料和方法:健康日本大白兔42只,雌雄不拘,分为四组:A组(对照组,n=6)、B组(C_5双侧下关节突与C_6上关节突移位至1/2倍上关节突距离,持续5分钟,n=12)、C组(C_5双侧下关节突与C_6上关节突移位至1倍上关节突距离,即“尖对尖”位置,持续5分钟,n=12)和D组(C_5双侧下关节突与C_6上关节突移位至2倍上关节突距离,持续5分钟,n=12)。速眠新注射液按0.2ml/kg行肌肉注射麻醉,分别经前后路切断C_(5、6)间隙前纵韧带、椎间盘、棘上韧带、棘间韧带、双侧关节突关节囊等软联结。用自制颅骨牵引弓固定动物头部并与可调式牵引支架连接,进行轴向牵引直到C_5双侧下关节突与C_6上关节突移位至要求的距离。对照组仅放置颅骨牵引弓而不牵引。每组牵引前和放松后各时相点分别监测C_(5、6)段脊髓血流量和运动诱发电位的变化,并于相应时相点观察伤段脊髓的组织学改变及神经细胞凋亡和凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达情况。免疫组化结果用生物医学图像分析仪行平均光密度(AOD)分析,原位凋亡结果用凋亡指数(AI)计量。以重复资料的方差分析、f检验统计结果。 结果:(1)随着颈髓所受牵张负荷的增加,SCBF下降,解除牵张外力后SCBF不同程度上升;B组和C组在牵引放松后8小时SCBF与牵引前及对照组无统计学差异;D组牵张时SCBF迅速下降,8小时后SCBF与牵张前和对照组均存在统计学显著差异。(2)随着颈髓所受牵张负荷的增加,B组、C组和D组N1、P1的波幅均有所下降,潜伏时也有所延长,解除牵张外力后波幅和潜伏时有不同程度恢复。(3)病理组织学显示随着颈髓所受牵张负荷的增加,伤段脊髓出现不同程度的细胞缺血、缺氧改变。(4)
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R651.2

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【参考文献】
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