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CD15s抗原在肾移植急性排斥中的检测和临床意义

李沙丹  
【摘要】:目的:观察CD15s 抗原在肾移植术后急性排斥反应患者外周血淋巴细胞动态表达,并与临床上已证明有效的其它检测急性排斥反应的指标(HLA-DR、CD54)相比照,讨论检测外周血淋巴细胞中CD15s 方法的有效性及实用性,进一步就CD15s 在急性排异的诊断及鉴别诊断中是否有意义以及对急性排斥的治疗是否具有指导价值等方面展开一些探讨和研究。 方法:本组50 例。男39 例,女11 例。年龄16~62 岁,平均41.06±10.93 岁。分为4 组。A 组,移植肾功能正常组20 例,尿量及血肌酐浓度于移植后3~7d恢复正常且保持稳定。术后病人病情稳定,无明显畏寒、发热、咳嗽及其他系统感染征象,尿量及血Bun、Cr 均于术后15 天内恢复至正常,术后20 天内均未出现排斥反应的临床表现;B 组,急性排斥反应组10 例,分别于术后3~6 月内出现不同程度的血压波动或升高、尿量减少、移植肾区胀痛感等症状,已下降或已正常的血肌酐浓度又升高, 超声提示肾锥体肿大,肾血流减少,RI0.8、PI1.8,排除梗阻;移植肾不同程度肿胀,移植肾穿剌病理检查提示急性排斥反应,抗排斥治疗后上述症状消失;C 组,其它原因引起移植肾功不全者10 例,其中急性肾小管坏死4 例,表现为肾移植术后早期无尿、抗排斥治疗无效、经透析等维持治疗超过2 周移植肾恢复功能、且排除药物中毒及外科并发症及移植肾穿刺活检证实,CsA 中毒3 例,巨细胞病毒感染2 例,移植肾输尿管梗阻1 例;D 组,正常健康志愿者10 例。标本采集时间:各组分别于1d、3d、7d、2w、4w 各采集标本1 次。实验试剂:CD15s 鼠抗人单克隆抗体一异硫氰酸荧光素(FITC),美国BD 公司生产;鼠单克隆阴性对照(IgG1-FITC),美国BD 公司生产;淋巴细胞分离液,美国BD 公司生产。FACScan 流式细胞仪,美国BD 公司产品;CD54鼠抗人单克隆抗体-异硫氰酸荧光素(FITC),HLA-DR 鼠抗人单克隆抗体-异硫氰酸荧光素(FITC), 鼠单克隆阴性对照(IgG-FITC),美国BD 公司生产。 结果:CD15s 在稳定组呈先降后升变化,但与肾小管坏死组无差异;CD15s 在排斥反应时表达明显增加(P0.01),抗排斥治疗后逐渐下降。 稳定组和ATN 组CD54、HLA-DR 呈先升后降变化,但没有统计学意义(P0.05);排斥反应时CD54、HLA-DR 表达增加,而且明显高于同期稳定组(P0.05),同时低于


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