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《第三军医大学》 2005年
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肺癌预后因素分析

董桂芝  
【摘要】:目的 分析影响肺癌预后的相关因素,建立具有临床使用价值的预后模型,为肺癌防治提供科学依据。 方法 对新桥医院1999年1月1日至2004年1月1日期间、具有明确组织学类型和临床分期的1230例肺癌病人,经查阅病历,并通过书信、电话和走访等方式随访,部分经户籍管理机构核实。病历查阅截止到2004年1月1日;根据病历纳入本研究的时间,确立1年、3年、5年生存率的研究终点,随访截止到2005年3月18日,生存超过5年者按照5年计算。从病员个体信息、肿瘤本身资料和不同的治疗方法三个方面,回顾性分析、比较影响肺癌5年生存的因素;结合全军肿瘤中心实验室所查肿瘤相关指标,了解血清血管内皮生长因子(serum vascular endothelial growth factor,sVEGF)水平及免疫状态与生存率的关系,分析肺癌患者sVEGF水平与不同组织学类型及临床分期、治疗效果的关系,评价其临床意义。 结果 共随访1230例病人,失访99人,失访率8%;有效病例1131例,其中Ⅰ+Ⅱ期(non-small cell lung cancer,NSCLC)+局限期(small cell lung cancer,SCLC)251人,占有效病例的22.19%;Ⅲ+Ⅳ期(NSCLC)+广泛期(SCLC)880人,占有效病例的77.81%。接受术前新辅助化疗的51人,其中(NSCLC)Ⅰ+Ⅱ期13人、ⅢA期17人、ⅢB期15人,Ⅳ期2人,SCLC 4人。1131例肺癌病人总的1年、3年、5年生存率分别是53.55%、22.44%、10.73%;可确定在本院经过各种治疗的631人1年、3年、5年生存率分别是63.78%、31.17%、13.44%;NSCLC Ⅰ+Ⅱ期新辅助化疗与Ⅰ+Ⅱ期术后辅助化疗患者5年生存率分别是55.68%和47.56%,无统计学差异;ⅢA期、ⅢB期新辅助化疗5年生存率分别是35.12%、25.12%,均较相应的术后辅助化疗高(5年生存率分别为23.29%和12.29%),有显著统计学差异(P0.05)。各种治疗措施如铂剂化疗联合放疗组、手术后放疗组、单纯手术组、手术后铂剂化疗+放疗组及新辅助化疗组的1年、3年、5年生存率依次增加,以新辅助化疗组肺癌患者生存率提高最明显。Cox多因素回归分析表明:家族史、sVEGF表达水平、临床分期、手术类型、化疗方案是否含铂剂及铂剂周期是独立的影响肺癌患者预后的因素;NSCLC Ⅰ+Ⅱ期患者sVEGF水平显著低于Ⅲ期、Ⅳ期患者(P0.01),鳞癌患者sVEGF水平显著高于腺
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R734.2

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