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《第三军医大学》 2006年
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自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁的实验研究

叶锦  
【摘要】: 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指患者腹压突然增加(咳嗽、大哭、喷嚏、运动及体位改变)时,尿液不自主地由尿道口流出的现象。尿失禁是是影响女性尤其是中老年女性生活质量的主要疾病之一。随着社会进一步老龄化,SUI越来越受到人们的重视。 SUI主要治疗措施包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是包括改变生活方式、盆底肌锻炼、行为疗法、生物反馈电刺激治疗、药物治疗等,适用于症状较轻的患者及年轻女性,使用范围较窄。手术治疗主要包括经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术、经耻骨后膀胱尿道悬吊术、无张力阴道悬带术等。传统的膀胱颈悬吊术及其改良手术方法通过膀胱颈悬吊以改变膀胱颈和尿道的角度,治疗I、II型SUI取得较好的效果。但手术创伤较大,悬吊力度不易掌握,可出现矫枉过正而致尿潴留,且不能纠正部分SUI患者的括约肌功能障碍。注射疗法是将药物或化学制剂注射到后尿道或膀胱内口周围粘膜下及肌层中,使尿道腔变窄、拉长和缩小,可不同程度弥补固有括约肌的功能不足,增加尿道阻力,从而改善压力性尿失禁症状。近几年,注射疗法以其简便、安全、微创的特点而逐渐受到医生及病人的重视和欢迎。 注射疗法常用注射材料有Teflon(特氟隆)、胶原、自体脂肪、硅树脂颗粒、碳珠和微球体等。其近期疗效较好,但远期疗效逐渐降低,且上述注射材料具有明显的副反应。寻找高效、长效、安全的注射材料,是SUI临床治疗的迫切需要。理想的注射材料应该在结构上完整;无毒、无免疫原性;对局部组织仅引起轻微的炎症反应;颗粒直径应足够大(110um),不会被巨噬细胞吞噬而转移到远处器官;近期内不会被分解,在足够长的时间内能保持其支撑作用。骨骼肌肌源性干细胞(muscle derived stem cells,MDSCs)具有向肌肉、脂肪、骨骼、软骨和神经细胞等多种细胞分化的潜能,且来源丰富,可在体外分离、培养及扩增,是一种良好的替代治疗靶细胞。利用自体MDSC进行注射治疗,具有安全、无免疫排斥性、无过敏原性等优点,相信在不远的将来可能会为压力性尿失禁提供新的治疗选择。 本研究采用成年雌性SD大鼠为实验动物并制作了SUI动物模型,从骨骼肌分离、纯化和培养肌源性干细胞,观察细胞的生长状态,应用免疫组化技术以及形态观
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R694.54

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