创伤住院患者心理问题及护理对策的研究

【摘要】：目的: 本研究拟编制一个专门适用于创伤住院患者的多维度心理问题调查问卷,为广大临床护理人员提供一种比较客观、量化、快捷的心理问题评估工具。同时,探讨创伤住院患者心理问题特点,提出相应的心理护理对策,为临床护理人员对各类创伤住院患者实施科学有效的心理护理提供理论和实践依据。 方法: 采用综合文献分析、开放问卷调查及咨询访谈法,编制问卷题项及预测问卷,对5所综合医院的创伤住院患者445人实施预测试,通过项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析以及信度与效度检验,编制形成正式《创伤住院患者心理问题调查问卷》。应用正式问卷对382名创伤住院患者进行调查,探讨不同部位、不同损伤严重度、不同住院时间等创伤住院患者心理问题的特征。根据研究结果,提出相应的心理护理对策。 结果: 1.确定了《创伤住院患者心理问题调查问卷》的焦虑、抑郁、闯入回避、易激惹和担忧5个维度及23个题项。问卷中5个成分的内部一致性系数为0.76、0.83、0.72、0.71、0.70,总问卷内部一致性系数为0.88。Spearman-Brown不等长分半信度系数、Guttman分半信度系数均为0.82。问卷各因子之间相关系数在0.227-0.551之间,且低于因子与总分之间的相关系数(0.435-0.765)。问卷的焦虑和抑郁因子分值与医院焦虑抑郁量表(HAD)所测得的焦虑、抑郁分值呈显著正相关,相关系数在0.226-0.369之间。 2.不同部位损伤患者的焦虑、抑郁、易激惹因子得分及问卷总分有显著性差异(P0.05);不同损伤严重度患者仅担忧因子得分具有显著性差异(P0.05);不同文化程度患者焦虑、抑郁因子得分、问卷总分具有显著性差异(P0.05);不同年龄患者焦虑因子得分和问卷总分有显著性差异(P0.05);不同住院时间的患者抑郁、易激惹因子有显著性差异(P0.05);不同职业患者各因子得分及总分均具有显著性差异(P0.05);不同医疗费用患者焦虑因子得分具有显著性差异(P0.05);不同婚姻状况患者除担忧因子不具有显著性差异外,其余各因子得分及总分均具有显著性差异(P0.05);患者对受伤责任人认知不同,其担忧、易激惹因子得分及问卷总分具有显著性差异(P0.05)。不同性别创伤住院患者总分以及各因子得分差异不显著(P0.05)。 3.初步提出创伤住院患者心理护理对策:按护理程序对创伤住院患者实施心理护理;把握创伤住院患者心理问题规律特点;掌握并运用行之有效的心理护理方法。 结论: 1.编制的《创伤住院患者心理问题调查问卷》具有良好的信效度指标,可以作为评估创伤住院患者心理问题的简易测评工具。 2.创伤住院患者心理问题的发生与损伤部位、损伤程度、住院时间、年龄、职业、医疗费用来源、文化程度、婚姻状况、受伤责任人认知等因素相关。 3.应针对不同部位、不同程度、不同住院时间等创伤住院患者心理问题特点,运用支持性心理治疗、认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等心理护理方法,按护理程序对创伤住院患者实施心理护理。