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《第四军医大学》 2011年
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重症心脏瓣膜病患者营养状况评价及术前营养支持的临床观察研究

曲虹  
【摘要】:研究目的: 1.通过对重症心脏瓣膜病患者进行营养状态的评估,比较各种评价方法的准确性及其相关性。 2.研究术前营养不良患者的发生情况,以期比较不同营养状态下术后恢复情况、术后并发症发生率及死亡率。 3.通过应用营养支持疗法治疗术前存在严重营养不良的患者,观察患者围术期情况并讨论其作用。 方法和结果:本研究分两个部分。 第一部分:重症瓣膜病患者营养状况的评价 方法:选择2009年1月—2010年10月在沈阳军区总医院心脏外科行瓣膜置换术的患者271例,于入院48小时内,测量并计算患者的体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围,应用国际通用的主观全面评价法及微型营养评定法评价患者的营养状态。观察患者术前营养状态,比较不同营养状态下患者术后恢复情况,术后并发症发生率及死亡率。 结果:重症瓣膜病患者营养不良发生率为24.1%至58.3%。各种营养不良评价方法所得结论不同,存在一定的差异性。各组营养不良患者术前调整时间、ICU时间,呼吸机时间及住院时间上均长于正常患者;各组营养不良患者多巴胺用量较正常患者大。营养不良患者术后并发症发生率及死亡率均大于正常患者。 第二部分:重度营养不良心脏瓣膜病患者术前营养支持的临床研究 方法:选取拟择期行瓣膜置换术并存在重度营养不良心脏瓣膜病患者60名,随机分为营养组30名,术前即给予营养支持,患者营养餐均为本院营养科提供,每日饮食中包含热量1740kcal,蛋白质64g,脂肪56g,碳水化合物210g,其他物质青菜等60g。对照组30名,行术前常规处理,饮食均由患者本人家属自行提供。比较两组患者的术前调整时间,手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间,ICU时间,呼吸机时间,住院时间,多巴胺用量、并发症发生率及死亡率。 结果:营养组患者在术前调整时间,呼吸机时间,ICU时间,术后住院时间,多巴胺用量及术后并发症发生率上均小于对照组患者,存在统计学意义,两组手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间及死亡率无明显差异。 结论: 1.重症瓣膜病患者在不同营养不良评价方法所得的营养不良发生率不同,应综合应用多种方法进行评价; 2.各营养不良患者术前调整时间、ICU时间,呼吸机时间及住院时间上均长于正常患者;各组营养不良患者多巴胺用量较正常患者大; 3.营养不良患者术后并发症发生率及死亡率均大于正常患者。术前做好营养状态评价,指导营养支持治疗意义重大; 4.术前积极的营养支持治疗,可缩短患者的术前调整时间、ICU时间、术后住院时间、减少多巴胺用量及术后并发症发生率。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R654.2;R459.3

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【引证文献】
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