生物反馈对银屑病患者血浆血管紧张素Ⅱ和外周血T淋巴细胞亚群影响的研究

【摘要】： 银屑病病因尚不完全清楚，目前认为是在遗传基础上发生的由T淋巴 细胞介导的免疫异常性疾病。同时银屑病的心身疾病属性也得到了普遍关 注，心理社会因素诱发本病可能是通过下丘脑、垂体、大脑皮质等影响到 内分泌激素及自主神经调节功能，并引起免疫功能紊乱。生物反馈为一种 有效的行为疗法，我们在1993年对31例银屑病患者的治疗中取得良好疗 效（有效率86％）。1999年杨雪琴等采用规范化心率变异性测定银屑病患 者生物反馈治疗前后的自主神经功能状态，发现治疗后交感神经兴奋性及 副交感神经的张力均有明显改善。为了从内分泌和免疫方面探讨生物反馈 治疗银屑病的机理，本文从银屑病患者血浆血管紧张素Ⅱ及外周血CD_3、 CD_4及CD_8T细胞两个方面进行了实验、研究和总结。 我们采用Ⅰ~(125)均相竞争放射免疫法检测了30例进行期银屑病患者血浆 血管紧张素Ⅱ（Aug Ⅱ）水平，并与24例年龄、性别基本配对的正常人进行 比较，结果发现银屑病患者血管紧张素Ⅱ水平在药盒的正常范围，但与本研 究设置的正常对照组比较却明显低下，即银屑病患者的均值为38.7pg/mL，正 第叫军厂人学恤5：学位论义 常对照组血管紧张素＊水平的均值为86。99pg／ml，两组间差异有极显著性。 我们又对本实验盼例患者中坚持生物反馈治疗三个月的IO例患者测定其 血浆血管紧张素＊水平，结果为治疗后血管紧张素＊水平为62．24Pg／m］ 比治疗汕C儿．7印y；nH有明显提高…＜Oo引，两组间有显著性差异。 问时我们采用S．P法（全称链菌素亲生物素－过氧化酶连接法）检测了 30例进行期银屑病患者及20例正常对照组外周血CDXCD。及CDJ细胞百 分率，发现进行期银屑病患者CD厂细胞略低于iF常对照组，但两组间无显 著性差异（P＞0。05），CD。T细胞百分率较正常对照组明显低下（＜0刀X 而 CD厂细胞百分率较正常对照组明显增高炉、0刀l卜 差异有极显著性。经生 物反馈治疗后，CD厂细胞均值为66％，接近下常值，比治疗前乃8％）有 所提高，差异有显著性，P＜o05；＊qT细胞均值为x石％，在正常范围低线， 比治疗前e7．6抑也有所提高，差异有极显著性，P＜O．OI；而＊kT细胞百分 率F”降个明显（P＞0．OS）。 上述研究结果表明，银屑病患者体内血管紧张素＊水平低下，提示其 调节功能大衡，也提示其可能参与了精神因素诱发银屑病的发病过程。 CD。、CD。及CD。T细胞百分率的异常，进一步证实银屑病的免疫异常情 况，这两个实验说明银屑病患者体内存在内分泌和免疫的不平衡。经过生 物反馈治疗后，患者病情减轻或痊愈，血浆血管紧张素11水平和外周血＊D。、 CD。及CD。T细胞百分率都有了不同程度的改善。从而说明生物反馈治疗不 仅能调整人体自主神经的功能。也参与了内分泌和免疫机能的调节。本研 究为生物反馈治疗银屑病提供了一定的理论依据，有助于医生和患者加深 对银屑病心身疾病属性的认识，为银屑病的心理治疗“拓宽了道路。