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《第四军医大学》 2001年
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发育性偏颌畸形与颈椎功能紊乱的相关性研究

董研  
【摘要】: 发育性下颌偏颌畸形是临床常见的颌骨畸形。偏颌不仅使患者颜面形态异 常、口腔功能障碍,近年来的临床观察还发现该类患者常伴有颈椎生理弯曲度的 改变及头、颈、肩、背部肌酸痛甚至肌强直等头颈功能紊乱的症状。头颈功能紊 乱是否与下颌偏颌有因果关系、偏颌畸形通过何种途径诱发头颈功能紊乱等问题 尚无明确的结论。本研究以发育性下颌偏颌畸形患者28例为患者组,同龄咬合 正常者39例做对照组,进行以下三方面的研究: 一.采用头颅定位后前位X线片、自然头位侧位X线片、颏顶位X线片、颞下 颌关节体层X线片及颈椎正侧位片对两组受试者做颌面与颈椎骨质结构的观 察、对颜面形态与颈椎曲度进行测量分析,寻找颌面形态与颈椎姿势之间的 相关性。 二.采集受试者咀嚼肌、颈肩背部肌自主运动时的表面肌电信号,采用功率谱与 联合时频分析法提取时域、频域特征矢量;采集受试者下颌运动轨迹信号, 分析其特点及与肌电特征的对应关系,以明确下颌运动中咀嚼肌运动系统与 颈椎周围肌运动系统的相互作用关系,并探讨偏颌畸形致头颈功能紊乱的生 理病理机制。 三.采用正畸与正颌外科联合治疗的方法,通过畸形矫治前后形态学及运动功能 变化的比较,探讨偏颌畸形合并头颈功能紊乱的有效治疗方法。 结果显示 一 颜面形态与颈椎姿势的相关性 1.咬合正常者、下颌偏颌者的齿突倾斜度、齿突平面倾斜度与眶耳平面、腭平 面、咬合平面、下颌平面的倾斜度之间均呈正相关,齿突前倾时,各平面倾 斜度增大; 2.咬合正常者、偏颌畸形者第2颈椎到第4颈椎的弯曲度与齿突平面倾斜度呈 负相关,齿突前倾时,上位颈椎弯曲度小,齿突后倾时,上位颈椎弯曲度增 加; 3.头颅定位后前位X线片显示患者组下颌左右侧磨牙点、下颌角、髁状突的位 置及左右下颌升支高度明显不对称(P<0.05),而面中部骨性结构的形态、对 称性无明显差异(P>0.05); 4.颏顶位X线片示偏颌者下颌骨对称结构的水平非对称率及前后向位置差异明 显高于正常咬合组(P<0.05); 5.偏颌畸形者下颌中切牙点、颏点及第4至第6颈椎在冠状面内走向明显偏离 第四军医大学博士学位论文 颅骨中线(P<0刀5);颈椎正、侧位片未发现明显骨质异常; 6.偏颌畸形患者咬合平面、下颌平面的倾斜度大于正常咬合者(r<0刀5),而颈 椎曲度、倾斜度小于对照组,患者头呈前倾位。 二偏颌畸形者头颈功能紊乱的生理病理研究 128例发育性偏颌畸形患者中,有头颈功能紊乱者!9例(67.8%);39例同龄咬 巴 合正常者中仅有一例受试者的颈椎在冠状面内曲度异常,头颈功能紊乱患病率 为2.56叽,明显低于偏颌畸形患者(r<0刀5); Z下颌开闭口、咀嚼运动时颈背部肌出现明确的协同肌电活动;头颈、肩背运动 时咀嚼肌也有相应的肌电活性增强; 3偏颌患者下颌功能性运动及颈肩部运动时,患侧与对侧咀嚼肌、胸锁乳突肌、 斜方肌肌电的时域、频域参数有明显差异(卜<0刀5);咀嚼运动时患者斜力-肌肌 电幅度比开闭口运动时增强。无论患侧或对侧咀嚼,患侧二腹肌动作电位幅度 均强于对侧; 4两组受试者频率参数对称性差异显著(P<0刀5),时域参数对称性差异不显著 (卜>o刀5); 5偏颌者下颌开闭口运动在左右、前后、垂直方向的位移、速度均大于对照组 (P<0.05);患者开闭口运动、咀嚼运动时下颌运动轨迹环在冠状面内主要分布 在患侧。 三 偏颌畸形矫治后颌面、颈椎形态、功能的变化 偏颌畸形经矫治一年后,患者颈椎曲度有改善,但与治疗前的差异不显著; 左右侧咀嚼肌、颈椎周围肌肌电时域、频域特征参数的对称性有显著提高 (P<0.05);下颌运动在前后、垂直方向的位移、速度均较治疗前减小。 结论 _发育性下颌偏颌者不仅颌面形态不对称、肤状突位置与下颌运动型异常,而 且其颈椎姿势也明显异常,表现为颈椎曲度、倾斜度的异常,两侧咀嚼肌、颈、 肩背部肌功能不协调,其头颈功能紊乱的患病率高于正常咬合者。发育性下颌偏 颌与头颈功能紊乱有明显相关关系。咀嚼肌、颈、肩背部肌功能不快调是偏颌寻 致头颈功能紊乱的重要病理机制。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R783.5

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【引证文献】
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