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《第四军医大学》 2001年
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经静脉实时心肌声学造影定量评价心肌灌注的实验研究

韩增辉  
【摘要】: 研究背景 冠心病(CAD)最根本的病理生理学改变是心肌血流灌注(MBP) 的异常,准确评价MBP在CAD诊断和治疗过程中具有决定性意义。近年 来,心肌声学造影(MCE)有了突飞猛进的发展。与核医学相比,MCE具 有更多优越性,有望成为临床无创性评价心肌血流灌注的有力工具。但目前 MCE仍有许多问题有待解决,尤其是在应用方法学上表现更为突出。由于 常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡,近年来心肌声学造影 (MCE)均使用触发显像技术。触发显像改善了心肌显影的效果,但实际 操作中技术难度较大,检查者需长时间维持切面稳定,根据不同的造影剂种 类、剂量、注入方式和速度,需要反复确定适合的触发间期。更重要的是触 发显像无法显示室壁运动,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心 肌缺血,诊断冠心病的基础。使用触发显像也容易出现后壁、侧壁与后间隔 假性充盈缺损的现象。以上因素均限制了MCE的临床应用价值。实时心肌 声学造影(Real-time MCE)是一项最新的MCE技术,它在观察心肌灌注的 同时显示室壁运动,其中包含闪烁显像技术具有定量分析MBP的潜力。本 研究使用经静脉Real-time MCE系统评价其定量评价正常、不同程度缺血及 心肌梗死时心肌血流灌注的可靠性,旨在揭示冠状动脉狭窄程度、MBP变 化与心肌显影强度、造影剂再灌注速度之间的关系,为这一最新技术能早日 应用于临床作出努力。 第四军医大学博土学位论文 韩增辉HOO一年六月 实验1 实时心肌声学造影的仪器设置与显像效果的影响因素 目的 探讨实时心肌声学造影新技术的仪器设置及影响心肌显影效果的各 种因素。 方洁8只开胸犬使用微量注射泵连续滴注及小剂量慢速团注法静脉给予第 二代氟碳类造影剂“全氟显”(静滴速度 5 ml/min和 10mlimin)进行实时心 肌声学造影,调节仪器设置如彩色接收增益、量程及深度等参数,于左室乳 头肌中段水平短轴切面观察心肌显影的不同效果。 结果 实时心肌声学造影可同时显示心肌血流灌注和室壁运动,除降低接受 增益至50%,使用默认的仪器设置即可获得良好的造影效果。实时心肌声学 造影理想的给药方法为静脉连续滴注,有利于定量分析心肌灌注并可避免心 腔内及心肌内出现衰减。相同浓度条件下,造影剂静滴速度不同心肌显影时 间不同,并会轻度影响心肌显影的效果,使用较低的造影剂滴注速度时闪烁 显像最佳闪烁帧数为5个。 结论 实时心肌声学造影技术简单,易子掌握,影响心肌显影的因素较触发 显像少,可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显像具有定量评价心肌血流 灌注的潜力。但运动引起的“起霜伪像”①)会影响对心肌显影结 果的评价。 实验11 实时心肌寅学造影评价正常心肌题注的实验研究 目的 应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注特点。 方洁 20只开胸犬以微量注射泵静脉连续滴注“全氟显”(滴注速度 5 mlimin 和 10mUmin)进行实时心肌声学造影,左室乳头肌中段水平短轴切面观察 左室各壁心肌的造影效果和室壁运动,以闪烁显像观察心肌内造影剂的再灌 .必. 纽四军医大学博士学位论文 韩槽辉 二口0一年六月 注过程。采用动态图像单帧转化方法以图像分析软件分析心肌造影效果。 结果 实时心肌声学造影可良好显示犬正常灌注心肌的血流灌注特点,包括 显影时间、心肌显影的视频亮度峰值及其收缩期舒张期的时相性变化,同时 各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异。闪烁显像准 确反映了心肌血流再灌注的速度,对心肌内造影剂的再灌注曲线进行量化分 析可明显提高心肌声学造影评价心肌血流灌注的准确性。 结论 除明显增强左室心腔心内膜边界外,实时心肌声学造影可同时观察心 肌血流灌注和室壁运动。闪烁显像在定量评价心肌灌注方面具有良好的应用 前景。但目前缺乏简单易用的联机分析软件限制了实时心肌声学造影的结果 的分析评价。 实验m 实时心肌商学造影评价急性心肌梗死的实验研究 目的 评价实时心肌声学造影检出大急性心肌梗死的效果。 方法20只开胸犬结扎第一对角支起点以下冠脉左前降支(LAD)主干, 分别于结扎前、结扎后1小时、3小时及血管再通15分钟后以微量注射泵 静滴“全氟显”(静滴速度smVmin)进行实时心肌声学造影,左室乳头肌 水平短轴切面观察左室前壁室壁厚度、室壁运动幅度、室壁增厚率和心肌显 影效果,造影结果与梗死心肌病理染色比较。 结果 无论是结扎后1小时、3小时还是血管再通后15分钟,实时心肌声 学造影均良好显示危险区及梗死区心肌的造影剂充盈缺损,缺损大小、位置 与形态清晰,同时清楚显示左室前壁的运动及室壁增厚率异常。与病理染色 比较,造影剂充盈缺损区
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R445.1

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 牟善初,王新明,周桂芳;经静脉心肌造影二次谐波成像对犬心肌灌注的实验研究[J];军医进修学院学报;1999年01期
【共引文献】
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1 游向东,周颖,单江,翁少翔,张闻,陈建科,鲍晓峰;间歇谐波氟碳微泡对比超声成像评价心肌血流灌注的实验研究[J];中国超声诊断杂志;2002年11期
2 李爱莉;超声心动图在激光打孔心肌血运重建术中的应用[J];引进国外医药技术与设备;1999年10期
3 刘玲玲,常芸,段宝祥,陈绍良,耿其吉;急性心肌梗塞球囊成形术中再灌注心律失常的分析[J];中国医药导刊;2000年05期
4 武彩娥,朱天刚,邓荷萍;心肌对比造影在负荷超声心动图中的应用[J];中国医药导刊;2003年03期
5 刘健;黄道中;胡道予;;超声评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的价值及前景[J];放射学实践;2005年12期
6 王林;邓又斌;李天亮;张超;王志辉;;超声对比剂的剂量和浓度对心腔造影时间-强度曲线参数的影响[J];放射学实践;2011年01期
7 黄继庐,黄素君;心脏声学造影在冠心病诊治中的应用进展[J];广东医学;2004年10期
8 黎雪玲;rt-PA溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察[J];华夏医学;2001年04期
9 韦应社;青壮年人急性冠脉综合征48例临床分析[J];华夏医学;2004年01期
10 潘永寿;心肌声学造影的研究进展[J];广西医学;2004年05期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 刘吉斌;;超声造影显像[A];2007年超声造影新技术论坛论文汇编[C];2007年
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1 罗义;冠状微循环障碍和过氧亚硝酸生成在心肌顿抑发生中的作用[D];第一军医大学;2000年
2 成官迅;急性心肌梗塞后存活心肌的MRI与生物体视学实验研究[D];第一军医大学;2001年
3 张稳柱;心肌声学造影评价存活心肌的基础与临床研究[D];第一军医大学;2001年
4 黄晓波;经静脉心肌声学造影评价冠脉微血管内皮功能的研究[D];第一军医大学;2001年
5 查道刚;心肌声学造影评价冠心病冠脉微循环变化的应用基础研究[D];第一军医大学;2002年
6 李德玉;基于心腔内组织多普勒超声成像的心电活动与心肌组织运动时空相关性的研究[D];四川大学;2002年
7 周颖;经静脉声学造影评价心肌血流灌注及微血管内皮炎症的实验研究和机制探讨[D];浙江大学;2003年
8 杨军;应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究[D];中国医科大学;2003年
9 赵玉英;新型聚内酯微泡超声造影剂的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
10 赵映;多层螺旋CT冠状动脉造影评价冠脉狭窄及冠脉支架的研究[D];河北医科大学;2005年
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1 赵树魁;基于心内超声组织多普勒成象技术的窦房结定量研究[D];四川大学;2001年
2 朱贤胜;经静脉声学造影及相关技术评价正常与急性心肌缺血血流灌注的实验研究[D];第三军医大学;2002年
3 赵明宏;麝香保心分散片抗心肌缺血研究[D];沈阳药科大学;2002年
4 段云燕;超声心动图对急性心梗患者应用冠状动脉远端保护装置的监测与评价[D];第四军医大学;2005年
5 高峻;射频消融联合醋酸+高渗盐水瘤内注射治疗肝肿瘤的研究[D];第三军医大学;2006年
6 李钧;实时超声造影诊断肾脏肿瘤的应用研究[D];第四军医大学;2006年
7 王磊;超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤作用及疗效的应用研究[D];第四军医大学;2006年
8 栗河莉;超声造影在肝脏肿瘤诊断中的临床应用研究[D];郑州大学;2006年
9 李振洲;声诺维实时心肌超声造影对犬不同程度缺血心肌血流灌注的实验研究[D];南昌大学;2006年
10 高彩霞;带有连接臂的微泡超声造影剂的制备研究[D];西安理工大学;2007年
【二级参考文献】
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1 查道刚,刘伊丽,陈树元,金伟军,郑燕列;超声照射对声振微泡稳定性的影响[J];第一军医大学学报;1999年05期
【相似文献】
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1 杨淑琴;石张镇;王文志;丁军;闫明洲;张春雨;;应用药物负荷心脏MRI探讨冠心病心肌收缩功能与心肌灌注的关系[J];中国医学影像技术;2006年11期
2 王红;黄岚;晋军;宋耀明;耿召华;于学军;覃军;赵刚;高云华;刘政;杨莉;;不同程度狭窄病变冠心病患者介入治疗后心肌灌注变化及临床意义[J];心脏杂志;2007年01期
3 张强;傅向华;信栓力;王小平;王洪涛;常超;韩文生;赵秀峰;邹毅;;急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌灌注水平对心肌存活性的影响[J];临床心血管病杂志;2008年11期
4 沈钰如;;运动显像后加注~(201)铊可代替心肌灌注静息显像[J];国外医学.心血管疾病分册;1993年04期
5 刘雅洁,朱红,杨淑坤,马桂兰,王春霞;硝酸甘油介入心肌灌注断层显像估测心肌存活的研究[J];中国医刊;2001年07期
6 杨桂棠;应用心脏磁共振评估冠脉介入治疗术后早期心肌灌注储备的改善[J];国外医学.心血管疾病分册;2001年04期
7 彭念寅;;无创性心血管磁共振心肌灌注扫描诊断心肌缺血[J];国外医学(老年医学分册);2001年01期
8 韩增辉,钱蕴秋,苏海砾;经静脉实时心肌声学造影对犬正常心肌灌注的定量评价[J];中国超声医学杂志;2002年02期
9 郝晓东;李康印;张成龙;高崎炜;李继军;强海霞;;电子束CT心肌灌注色彩编码技术[J];影像技术;2007年04期
10 孙帅;张宏;;急性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术后血清内皮型一氧化氮合酶水平及心肌灌注的改变[J];中国全科医学;2010年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 姚桂华;张运;张梅;赵静;季晓平;仲琳;丁士芳;苗雅;张鹏飞;;实时心肌声学造影对心肌灌注跨壁分布的实验研究[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
2 姚桂华;张运;张梅;赵静;仲琳;张鹏飞;丁士芳;季晓平;陈文强;;实时心肌造影超声心动图定量评价心肌灌注的研究[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
3 李刚;田伟忱;蒋树林;姚志发;夏求明;Tian Ganghong;;顺/逆行同时心肌灌注对于细胞容量和能量代谢影响的研究[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
4 黄岚;晋军;宋耀明;耿昭华;于学军;覃军;赵刚;;经皮冠状动脉介入术后心肌灌注评价方法比较及相关临床意义[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
5 赵维鹏;舒先红;潘翠珍;程蕾蕾;黄国倩;陈灏珠;;实时心肌声学造影定量评价无再流心肌灌注的实验研究[A];中华医学会超声医学新进展学术会议论文汇编[C];2004年
6 杨淑琴;杨海山;杨海山;王文志;石张镇;丁军;闫明洲;张春雨;;应用药物负荷心脏MRI探讨冠心病心肌收缩功能与心肌灌注的关系[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
7 李君;李丽;姜莉;王静茹;葛智平;李晓艳;苗凤玲;卜凡文;苏玉;李永东;;实时心肌声学造影评价冠心病介入治疗前后心肌灌注的研究应用[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
8 孙晓昕;王道宇;徐莹颖;何作祥;;新重建法半时间或半剂量心肌灌注SPECT显像[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
9 姚桂华;张运;张梅;季晓平;赵静;张薇;仲琳;丁士芳;张鹏飞;王燕;;实时心肌声学造影对心肌灌注跨壁分布的实验研究[A];中华医学会超声医学新进展学术会议论文汇编[C];2004年
10 常城;谢文晖;张莉华;雷贝;蔡小佳;马兴荣;何晓坤;;心脏三维重塑技术对改善心肌灌注质量的应用研究[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 记者熊学莉 通讯员吴刘佳;冠心病介入术后心肌灌注评价有新标准[N];健康报;2009年
2 朱国旺;核素心肌灌注诊断冠心病有独特优势[N];中国医药报;2007年
3 张兆琪马晓海;64排螺旋CT开创无创性冠脉检查新纪元[N];中国医药报;2007年
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1 刘蓉;实时心肌声学造影结合二维应变成像评价冠心病患者心肌灌注与心肌功能的临床应用[D];华中科技大学;2010年
2 李志铭;320排螺旋CT心肌灌注扫描在冠心病缺血心肌的综合应用研究[D];南方医科大学;2013年
3 汪雁博;ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脉介入治疗对心肌灌注的影响及山莨菪碱的心肾保护作用[D];河北医科大学;2012年
4 马海彦;心肌灌注显像剂~(99m)Tc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究[D];山西医科大学;2013年
5 程蕾蕾;超声新技术评价心肌灌注与心脏同步性的实验和临床研究[D];复旦大学;2011年
6 郑哲;心肌注射VEGF121质粒治疗慢性缺血性心脏病的实验研究[D];中国协和医科大学;2001年
7 王学超;ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[D];河北医科大学;2012年
8 田越;cCTA与MPI异机融合图像在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用研究[D];第四军医大学;2010年
9 郭士遵;实时心肌声学造影评价冠心病及骨髓干细胞移植疗效的研究[D];复旦大学;2006年
10 王建光;放射性核素显像在心血管疾病方面的应用研究[D];北京协和医学院;2014年
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1 石张镇;应用药物负荷心脏MRI探讨冠心病心肌收缩功能与心肌灌注的关系[D];吉林大学;2006年
2 吕慧;心肌灌注断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比性研究[D];山西医科大学;2009年
3 王红;冠状动脉再血管化治疗后心肌组织灌注评价的研究[D];第三军医大学;2005年
4 帕提曼·阿不都热依木;双源CT双能量扫描心肌灌注检查与负荷—静息心肌肌灌注显像的对照研究[D];新疆医科大学;2013年
5 俞麟;心肌灌注核磁共振图像定量分析[D];上海交通大学;2014年
6 王伟;彩色编码参数量化对心肌梗死患者心肌灌注的评价[D];新疆医科大学;2010年
7 王洁;负荷CT心肌灌注成像对冠心病的诊断价值[D];南京医科大学;2014年
8 陈小明;门控心肌灌注SPECT显像在冠心病预后评估中的价值[D];暨南大学;2005年
9 李永乐;~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究[D];天津医科大学;2004年
10 王建;心肌灌注核磁共振图像配准研究[D];上海交通大学;2013年
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