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重度(牙合)磨耗的流行病学调查及其电生理运动的研究

刘波  
【摘要】: 牙齿磨耗是指在没有龋齿及外伤情况下,牙齿在咀嚼运动和非咀嚼运动过程中,由于牙面与牙面间摩擦、牙面与食物间摩擦,牙齿硬组织的丧失。少量的、逐渐的牙齿磨耗是伴随一生的生理过程,而重度磨耗可以引起牙与牙列、(牙合)与咬合、颌间关系与颌周肌肉、颞下颌关节等发生一系列病理变化,从而影响到咀嚼功能和各相关组织的健康。下颌运动是反映口颌系统功能状态的重要指标,许多资料表明牙齿磨耗可影响颌骨肌。因此,对牙齿重度磨耗患者下颌电生理运动的研究有助于认识其致病机理。目前国内外对牙齿磨耗的研究多偏重于临床流行病学调查及一般临床修复对症治疗,而对下颌运动及肌电的研究主要在错(牙合)畸形的诊断和疗效判断、颞下颌关节功能紊乱(TMJDS)的诊断和疗效判断、确定颌位关系等方面,关于牙齿重度磨耗患者的下颌运动和咀嚼肌肌电的研究未见报道。本实验从临床调查中老年人牙齿磨耗状况入手,采用美国Myotrontic公司的K6-1型诊断系统评估重度(牙合)磨耗患者下颌边缘运动及各咀嚼肌在下颌姿势位和在牙尖交错位最大紧咬时的肌电幅值,探索重度(牙合)磨耗对下颌运动及咀嚼肌的影响规律,为深入进行严重牙磨耗的研究及缺牙伴严重(牙合)磨耗患者的诊断及(牙合)重建修复治疗提供理论依据。 本调查及下颌运动、肌电测试结果表明: 1.中老年人前牙磨耗的程度高于后牙,牙齿磨耗受多种致病因素共同影响,其中喜食硬质、酸性食物对牙齿磨耗的影响最大。 第四军医大学硕士学位论文 二.下颌出姿势位(MPP ) 闭合至牙尖交错位(IC),I型磨耗患者(后 牙列磨耗变平,前牙覆洽加深)下颌多向后移,11(后牙列磨耗变低 平,上下前牙切端变低平)、Ill(牙齿不规则磨耗,尖窝高深或非功能 尖高,功能尖低)型磨耗下颌多向侧移;磨耗患者开闭口运动轨迹重 复性差:1*P的稳定性显著下降。 3.息止状间隙(FS)增大,其中 I。Ill组息止猎间隙显著大于对照组息 止状间隙,11组有增加的趋势。 4 最快开闭日速度轨迹不规则、光滑:1、11型磨耗最快张、闭口速度 显著高于对照组,Ill型磨耗最快张、闭口速度显著低于对照组。 5.最大张口运动范围与对照组无显著性差异。 6.前伸边缘运动水平位移1、11组与对照组无显著性差别,111组减少: 前伸边缘运动垂直位移1组、Ill组显著性增加。 7 侧向边缘运动水平位移I组小于对照组,11、Ill组与对照无明显差别, 但有减小趋势;侧向边缘运动垂直位移I、11I组大于对照组,有显著 性差异。 8.下颌姿势位时,I、11、Ill型磨耗患者额肌前束(TA)、嚼肌(MM)。 二腹肌前腹(DA)姿势位肌电幅值的平均值高于对照组,TA、MM肌 电幅值的增加与对照组比较有显著性差异,11型磨耗患者比1、IIJ型 者MM肌电上升的幅度都稍小,Ill型磨耗患者与1、11型者相比,其 MM肌电幅值上升明显。 9.牙尖交错位最大紧咬时,磨耗患者MM和DA肌电幅值显著低于对照 组,其中嚼肌的差异显著,颗肌前束虽无显著差异,但其平均肌电幅 值有减小趋势。由此可见MM对不均匀磨耗形成的早接触最为敏感; 重度松磨耗者1哑最大紧咬时嚼肌和二腹肌肌电活动明显降低,而对 额肌前束肌电无显著变化。 3 第凹军医大学硕士学位论文 山此提示,临床上对重度状磨耗患者拟定治疗方案及进行修复治疗后 的功能评价时,应尤其重视其下颌运动特征的变化以及对MPP时TA、MM 的电活动及ICP最大紧咬时MM、DA的功能进行检测。


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