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胸部爆炸伤动物模型的建立及伤情特点分析的实验研究

段维勋  
【摘要】: 由于现代战争的特点和恐怖主义活动增加,使得平、战时爆炸伤的发生率日益增高。胸部爆炸伤发生率高,伤后容易造成严重的呼吸、循环功能衰竭,伤情重而复杂,死亡率极高,据报道80%以上的患者死于现场和运送途中。因此胸部爆炸伤的研究越来越引起人们的重视。由于爆炸性武器致伤机制复杂,致伤因素多,要深入进行胸部爆炸伤致伤机制和临床救治方面的研究,必须建立相应的胸部爆炸伤动物模型。本实验为完成全军“十五”指令性课题的部分内容,建立可救治性的胸部爆炸伤动物模型,了解胸部爆炸伤后的病理生理学变化规律,探讨其致伤机制和伤情特点,并进行早期死亡原因分析,为胸部爆炸伤的救治提供原则和依据。 方法:按爆炸源与致伤动物之间的距离(D),将38只家兔随机分为A(D=5cm,n=6)、B(D=8cm,n=8)、C(D=12cm,n=8)、D(D=15cm,n=8)四个致伤加常规救治组,一个致伤无救治组E(D=12cm,n=4)和一个未致伤对照组F(n=4)。采用特制的雷管(爆炸时能产生破片和冲击波)作为爆炸源进行现场静爆,家兔固定于爆炸架上,均为右侧躯体面向爆心,伤后立即给予封闭胸腔破口,胸腔穿刺排气等常规救治;家兔致伤后监测血压、心率、 菜 四 军 匠 大 平 硕 士 学 位 论 文 一 呼吸频率、血气等生理学指标变化,进行肺水含量测定,记录动物存活时间 和早期死亡率,并行病理学观察和伤情特点分析。 结果:胸部爆炸伤后生理学变化主要表现为早期的心率减慢,呼吸浅快, 血压下降,但致伤瞬间可见中。。静脉压急剧升高;病理学改变主要表现为。。 脏、大血管破裂,心月几挫伤;肺组织的撕裂、出血、水肿,肝脏的破裂、胃 肠道穿孔。损伤程度与致伤距离呈负相关,致伤距离越近,损伤程度越重, 平均存活时间越短;早期死亡率越高,A组(D-scm讨 B纽(D。scm)经常规 救治仍100%早期死亡;D组山叫 早期死亡率为37.5%;C组(D叫) 肺脏冲击伤和破片伤的友生率分别为100%和乃%,不经救治100%早期死 亡,经常规救治后家兔平均存活时间超过Z10min,死亡率为62.50;所有34 只致伤家兔中胸部破片伤的发生率为刀.5%,肺脏冲击伤的发生率为 100%, 肋骨骨折的发生率为47 0/O;胸腔积血的发生率为61尸%,心脏破裂的发生 率为 8.8%,胸腹合并伤的发生率为 47.l%。 结论:(l)选用 C组(D—12cm)作为模型组能够很好的模拟胸部爆炸伤 的伤情特点,结果重复性好,能作为可救治性胸部爆炸伤的动物模型;门) 破片和冲击波是其主要致伤因素,致胸部损伤后伤情重而复杂,是胸部爆炸 伤的突出特点;(3)胸部爆炸伤后多发伤和复合伤多见,不同部位和多种因 素造成的损伤相互影响,使伤情更加复杂,早期死亡率极高;W心脏、大血 管的破裂,失血性休克,急性呼吸功能不全或急性呼吸功能衰竭、肋骨骨折、 血气胸、窒息等是引起早期死亡的重要原因;乃)加强胸部爆炸伤的防护和 早期、现场救治,是降低其死亡率的关键。


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