胸部爆炸伤动物模型的建立及伤情特点分析的实验研究

【摘要】： 由于现代战争的特点和恐怖主义活动增加，使得平、战时爆炸伤的发生率日益增高。胸部爆炸伤发生率高，伤后容易造成严重的呼吸、循环功能衰竭，伤情重而复杂，死亡率极高，据报道80％以上的患者死于现场和运送途中。因此胸部爆炸伤的研究越来越引起人们的重视。由于爆炸性武器致伤机制复杂，致伤因素多，要深入进行胸部爆炸伤致伤机制和临床救治方面的研究，必须建立相应的胸部爆炸伤动物模型。本实验为完成全军“十五”指令性课题的部分内容，建立可救治性的胸部爆炸伤动物模型，了解胸部爆炸伤后的病理生理学变化规律，探讨其致伤机制和伤情特点，并进行早期死亡原因分析，为胸部爆炸伤的救治提供原则和依据。 方法：按爆炸源与致伤动物之间的距离(D)，将38只家兔随机分为A(D=5cm，n=6)、B(D=8cm，n=8)、C(D=12cm，n=8)、D(D=15cm，n=8)四个致伤加常规救治组，一个致伤无救治组E(D=12cm，n=4)和一个未致伤对照组F(n=4)。采用特制的雷管(爆炸时能产生破片和冲击波)作为爆炸源进行现场静爆，家兔固定于爆炸架上，均为右侧躯体面向爆心，伤后立即给予封闭胸腔破口，胸腔穿刺排气等常规救治；家兔致伤后监测血压、心率、 菜 四 军 匠 大 平 硕 士 学 位 论 文 一 呼吸频率、血气等生理学指标变化，进行肺水含量测定，记录动物存活时间 和早期死亡率，并行病理学观察和伤情特点分析。 结果：胸部爆炸伤后生理学变化主要表现为早期的心率减慢，呼吸浅快， 血压下降，但致伤瞬间可见中。。静脉压急剧升高；病理学改变主要表现为。。 脏、大血管破裂，心月几挫伤；肺组织的撕裂、出血、水肿，肝脏的破裂、胃 肠道穿孔。损伤程度与致伤距离呈负相关，致伤距离越近，损伤程度越重， 平均存活时间越短；早期死亡率越高，A组（D－scm讨 B纽（D。scm）经常规 救治仍100％早期死亡；D组山叫 早期死亡率为37．5％；C组（D叫） 肺脏冲击伤和破片伤的友生率分别为100％和乃％，不经救治100％早期死 亡，经常规救治后家兔平均存活时间超过Z10min，死亡率为62．50；所有34 只致伤家兔中胸部破片伤的发生率为刀．5％，肺脏冲击伤的发生率为 100％， 肋骨骨折的发生率为47 0／O；胸腔积血的发生率为61尸％，心脏破裂的发生 率为 8．8％，胸腹合并伤的发生率为 47．l％。 结论：（l）选用 C组（D—12cm）作为模型组能够很好的模拟胸部爆炸伤 的伤情特点，结果重复性好，能作为可救治性胸部爆炸伤的动物模型；门） 破片和冲击波是其主要致伤因素，致胸部损伤后伤情重而复杂，是胸部爆炸 伤的突出特点；（3）胸部爆炸伤后多发伤和复合伤多见，不同部位和多种因 素造成的损伤相互影响，使伤情更加复杂，早期死亡率极高；W心脏、大血 管的破裂，失血性休克，急性呼吸功能不全或急性呼吸功能衰竭、肋骨骨折、 血气胸、窒息等是引起早期死亡的重要原因；乃）加强胸部爆炸伤的防护和 早期、现场救治，是降低其死亡率的关键。