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《第四军医大学》 2002年
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颌面部爆炸伤早期家兔颈部大血管损伤特点的实验研究

刘瑞峰  
【摘要】: 近年来,爆炸伤的发生率不仅在战争中较以前有所增加,在和平年代较以前也有所增加。爆炸伤是一种不同于火器伤的特殊类型创伤,其发生机理是:爆炸物爆炸后,产生高温高压的气体并高速向外界扩散形成冲击波,初速度可达7000m/s以上,中心温度可达3000℃以上,同时产生大量的破片,共同致伤机体组织。 本实验采用一种新型的爆炸球作为爆炸源,建立家兔颌面部爆炸伤动物模型,观测冲击波的致伤作用。采用不同装药当量和不同爆炸距离致伤实验动物,使用PVDF薄膜压力传感器及示波器记录实验力学数据。 本实验观察颌面部爆炸伤后家兔颈部大血管的损伤情况,并应用放射免疫法检测颌面部爆炸伤早期过程中血浆、肺脏、脑皮层内血栓素B_2及6-酮-前列环素F_1的水平,探讨爆炸伤后其水平及比值变化的意义。 爆炸球引爆后,家兔颌面部受到爆炸物冲击波的作用,以局部损伤为最重,造成软组织撕裂伤,并可发生骨折。使用不同当量的爆炸球以及爆炸球与家兔皮肤距离不同时爆炸造成的损伤伤情不同,当量大,距离近,伤情明显重,家兔甚至死亡。0.125gTNT当量的爆炸球表面距离家兔左侧下颌角皮肤2mm爆炸时,下颌角皮肤所受压力的峰值为842MPa,达到峰值时 第四军医大学硕士论文 间为 l石卜,平均受压时间19石卜;颈总动脉平下颌骨下缘平 面所受压力的峰值为34MPa,达到峰值时间为2石Ps,平均受压 时间14石卜S。 形态学观察发现家兔左侧颈总动脉、颈外静脉壁损伤,血 管内皮细胞排列紊乱,部分内膜脱落,中膜层弹性纤维及平滑 肌细胞中断,形成裂隙甚至空腔,并有血细胞嵌人,这为创伤 后发生假性动脉瘤提供了理论支持。颈外静脉内血栓形成,颈 总动脉内形成附壁血栓,24h内是血栓形成的高峰期。 从致伤即刻开始,血浆、肺脏、脑皮层内血栓素AZ 和前 列环素乙的水平及比值逐步上升,TXAZ和PGIZ在血液中的半 衰期很短,很快转变为稳定的非活性产物血栓素BZ及6-酮-前 列环素广u,一般测量后者的含量代表前者。TXAZ和PGIZ及 其比值分别在 6 h、6 h、2 4 h达到峰值,以后逐步呈下降趋势, 并恢复至伤前水平。这表明血小板活化,血管内皮细胞功能下 降,血液处于高凝状态,利于并促进了血栓的形成。TXA。有 较强的缩血管功能,加重了肺脏及脑组织的损伤。颌面部爆炸 伤后监测血浆TXBZ及6-kCt。-PGFIu的含量有一定的临床意义。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R782.4

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【参考文献】
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