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与种植体植入相关的颅颌面部骨性结构应用解剖研究

牛学刚  
【摘要】: 随着种植医学的进展,种植体的应用范围不断拓展,目前,种植体除广泛应用于口内,制做种植义齿外,还可植入颅颌面缺损区及邻近骨质,作为赝复体的固位基础,为成功解决义耳、义眼、义鼻、义颌等颅颌面赝复体的固位问题提供了途径。 本研究应用颅骨测量方法对73例(146侧)干燥中国成人颅骨标本的骨性结构进行三维定量测量,以建立国人颅颌面各主要种植区骨量的基本数据,为颅颌面种植体的设计研究提供依据,研究颅颌面各主要种植区与种植体植入相关的解剖规律和特点,为颅颌面种植术提供解剖依据,帮助筛选最佳手术方案,并为进一步建立临床检测系统奠定基础,实验结果表明: 1.1、在前鼻底侧切牙区域,距前鼻底前缘下方6mm处牙槽突最小骨厚度均值为:8.79mm(男),7.26mm(女),适宜植入直径为3.6-4.0mm的种植体,与中切牙、尖牙相比,侧切牙根尖与前鼻底距离较大,侧切牙根尖至前鼻底(前缘后方2-6mm区域)最小距离均值为:10.98mm(男),9.69mm(女),因此,前鼻底侧切牙区域为较佳种植区,适宜植入长度为4-9mm(男)和4-7mm(女)的种植体。 1.2、尖牙根尖与前鼻底(前缘后方2-6mm区域)最小距离均值为:8.12mm(男),6.21mm(女),因此,当侧切牙根尖距前鼻底过近时,可在梨状孔侧下方斜向植入长度为4-6mm(男)和4mm(女)的种植体。 第四军医大学硕士学位论文 1.3、除常规纵向种植外,在某些情况下,当前牙根尖距离鼻底过近时,尚 可考虑于梨状孔边缘下外方行横向种植。 1.4、切牙管与前鼻底交角平均值为*.80”,为防止损伤切牙管,在切牙 \ 管前方,种植体植入方向应与其平行,与鼻底平面成约115“角;切牙管前部 W“’“”””””-”——”’“”’””——””””“”””’”—”’——’—”—“—-”’“””””“—’””一’- 牙槽骨较薄,宜植入直径为4nun以下的种植体。 2*、在额骨区(以右侧为例),以外耳道口中心为圆心,8点位* 点位, 距中心 1622nun区域,为适宜种植区。在此区域,额骨最小骨厚度均值分别为: 11点位:6.77nun(男),5.18rum(女);10点位:8石omm(男),6厂7mm(女); 9点3O分位:8.0_(男),6.叼_(女):9点位:9.85——(男),7.30—— (女);8点 30分位:12.13nun(男),8.77nun(女);8点位:14.50nun(男) IO.80_(女),适宜植入的种植体长度分别为:n点位:个5_(男)和3-4_ (女);10点位:个7(男)和个5(女);9点30分位:个7(男〕和 45_(女):9点位:个8_(男)和个6_(女);8点30分位:小10_(男) 和个7(女人8点位:4-12(男)和个8(女)。 2二、在颖骨区,由12点位向*点位(额骨鳞部),由10点位向8点位(乳 突部),由距外耳道口中心22 位向16位,骨厚度逐渐增大,因此,在 临床上,当最初拟定的种植点骨量不足时,可将种植点向外耳道日或逆时针(左 侧为顺时针)方向调整。 3.1、在全上颌骨缺失时,可于双侧颧骨内下方植入种植体,作为义颌的固 位基础。由颧骨内下缘向其外上方,骨厚度逐渐减小,男性:距颧骨内下缘 10mm,12nyl4nun,16turn 处,骨厚度均值分别为:上半区: 6.97Inln,6.45nun,5尸snun,5.olnun;下半区:703nun,6.69llun,6.28nun,5.89 mm, 当种植体周围骨量至少为约1.srnm时,适宜植入直径为3石-40rum,长度为 10-12 nun的种植体;当种植体周围骨量至少为约 1刀nun时(此时应高度重视 -2。 第四军医大学硕士学位论文 种植体植入方向,以免侧穿),适宜植入长度为 14-16 mm的种植体;在女性: 距颧骨内下缘 4mm,6rrnn,smm,10mrn处,骨厚度均值分别为:上半区: 6.95nun,6.55rum,628rmn,5.3lmm,下半区:6.60mrn,6.39nun,6.26nun,5.75rum,当 ‘毛 种植体周围骨量至少为约1.5m时,适宜植入直径为3.个3.8一长度为个七一 的种植体:当种植体周围骨量至少为约 1.onun时,适宜植人长度为 8-10rum的 种植体。 3.2、颧骨体下部宽度均值分别为:ZI.39mm男),17.20mm(女人可植入两 枚种植体,并使两者相距15nun以上。 3.3、在满足肿瘤外科原则的前提下,若能保留更多上颌骨颧突,则不但可 减小缺损区,且可为种植术提供更多骨组织及选择余地。对于种植术而言,颧 突的利用价值与上颌窦发育程度成反相关。通常情


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