与种植体植入相关的颅颌面部骨性结构应用解剖研究

【摘要】： 随着种植医学的进展，种植体的应用范围不断拓展，目前，种植体除广泛应用于口内，制做种植义齿外，还可植入颅颌面缺损区及邻近骨质，作为赝复体的固位基础，为成功解决义耳、义眼、义鼻、义颌等颅颌面赝复体的固位问题提供了途径。 本研究应用颅骨测量方法对73例(146侧)干燥中国成人颅骨标本的骨性结构进行三维定量测量，以建立国人颅颌面各主要种植区骨量的基本数据，为颅颌面种植体的设计研究提供依据，研究颅颌面各主要种植区与种植体植入相关的解剖规律和特点，为颅颌面种植术提供解剖依据，帮助筛选最佳手术方案，并为进一步建立临床检测系统奠定基础，实验结果表明： 1.1、在前鼻底侧切牙区域，距前鼻底前缘下方6mm处牙槽突最小骨厚度均值为：8.79mm(男)，7.26mm(女)，适宜植入直径为3.6-4.0mm的种植体，与中切牙、尖牙相比，侧切牙根尖与前鼻底距离较大，侧切牙根尖至前鼻底(前缘后方2-6mm区域)最小距离均值为：10.98mm(男)，9.69mm(女)，因此，前鼻底侧切牙区域为较佳种植区，适宜植入长度为4-9mm(男)和4-7mm(女)的种植体。 1.2、尖牙根尖与前鼻底(前缘后方2-6mm区域)最小距离均值为：8.12mm(男)，6.21mm(女)，因此，当侧切牙根尖距前鼻底过近时，可在梨状孔侧下方斜向植入长度为4-6mm(男)和4mm(女)的种植体。 第四军医大学硕士学位论文 1．3、除常规纵向种植外，在某些情况下，当前牙根尖距离鼻底过近时，尚 可考虑于梨状孔边缘下外方行横向种植。 1．4、切牙管与前鼻底交角平均值为＊．80”，为防止损伤切牙管，在切牙 ＼ 管前方，种植体植入方向应与其平行，与鼻底平面成约115“角；切牙管前部 W“’“”””””－”——”’“”’””——””””“”””’”—”’——’—”—“—－”’“””””“—’””一’－ 牙槽骨较薄，宜植入直径为4nun以下的种植体。 2＊、在额骨区（以右侧为例），以外耳道口中心为圆心，8点位＊ 点位， 距中心 1622nun区域，为适宜种植区。在此区域，额骨最小骨厚度均值分别为： 11点位：6．77nun（男），5．18rum（女）；10点位：8石omm（男），6厂7mm（女）； 9点3O分位：8．0＿（男），6．叼＿（女）：9点位：9．85——（男），7．30—— （女）；8点 30分位：12．13nun（男），8．77nun（女）；8点位：14．50nun（男） IO．80＿（女），适宜植入的种植体长度分别为：n点位：个5＿（男）和3－4＿ （女）；10点位：个7（男）和个5（女）；9点30分位：个7（男〕和 45＿（女）：9点位：个8＿（男）和个6＿（女）；8点30分位：小10＿（男） 和个7（女人8点位：4－12（男）和个8（女）。 2二、在颖骨区，由12点位向＊点位（额骨鳞部），由10点位向8点位（乳 突部），由距外耳道口中心22 位向16位，骨厚度逐渐增大，因此，在 临床上，当最初拟定的种植点骨量不足时，可将种植点向外耳道日或逆时针（左 侧为顺时针）方向调整。 3．1、在全上颌骨缺失时，可于双侧颧骨内下方植入种植体，作为义颌的固 位基础。由颧骨内下缘向其外上方，骨厚度逐渐减小，男性：距颧骨内下缘 10mm，12nyl4nun，16turn 处，骨厚度均值分别为：上半区： 6．97Inln，6．45nun，5尸snun，5．olnun；下半区：703nun，6．69llun，6．28nun，5．89 mm， 当种植体周围骨量至少为约1．srnm时，适宜植入直径为3石－40rum，长度为 10－12 nun的种植体；当种植体周围骨量至少为约 1刀nun时（此时应高度重视 －2。 第四军医大学硕士学位论文 种植体植入方向，以免侧穿），适宜植入长度为 14－16 mm的种植体；在女性： 距颧骨内下缘 4mm，6rrnn，smm，10mrn处，骨厚度均值分别为：上半区： 6．95nun，6．55rum，628rmn，5．3lmm，下半区：6．60mrn，6．39nun，6．26nun，5．75rum，当 ‘毛 种植体周围骨量至少为约1．5m时，适宜植入直径为3．个3．8一长度为个七一 的种植体：当种植体周围骨量至少为约 1．onun时，适宜植人长度为 8－10rum的 种植体。 3．2、颧骨体下部宽度均值分别为：ZI．39mm男），17．20mm（女人可植入两 枚种植体，并使两者相距15nun以上。 3．3、在满足肿瘤外科原则的前提下，若能保留更多上颌骨颧突，则不但可 减小缺损区，且可为种植术提供更多骨组织及选择余地。对于种植术而言，颧 突的利用价值与上颌窦发育程度成反相关。通常情