收藏本站
《中国人民解放军第四军医大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

经皮局部隔离肝脏灌注化疗合并血液灌流的实验研究

刘士辰  
【摘要】: 隔离肝脏灌注化疗是随介入放射学发展受到重视的一种肝脏肿瘤的治疗手段,其目的是确保肝脏有较高化疗药物浓度的同时,减少化疗药物进入体循环。但现有的治疗方法许多问题有待解决,集中表现在:(1)操作复杂,临床难以推广;(2)均使用全肝隔离灌注,不利于保护正常肝脏;(3)未能与其它治疗技术相结合。 鉴于该技术的现状,我们进行了如下方面的研究:(1)通过动物实验,建立经皮局部隔离肝脏灌注化疗的方法,以简化该治疗的操作;(2)通过药代动力学的分析,探讨经皮局部隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流(PRIHP-CHP)技术在增加局部肝脏化疗药物浓度和减少全身浓度中的作用;(3)将经皮局部隔离肝脏灌注化疗和暂时阻断肝静脉后肝动脉栓塞术(PRIHP-CHP结合TACE-THVO)相结合,分析其可行性。 本研究的结果显示: 1、在8例经皮局部隔离肝脏灌注化疗结合活性炭灌流的动物实验中,介入放射学操作全部成功,仅1例因空气栓塞死亡,余未出现明显并发症,操作平均所用时间为132.3±15.3分钟。 2、采用高效液相色谱法,分别检测单纯肝动脉灌注化疗(TAI)时肝静脉血、外周静脉血中阿霉素的血药浓度和PRIHP-CHP时肝静脉血(过滤前)、过滤后、外周静脉血的血药浓度,并进行相关药代动力学分析。其结果为TAI时肝静脉血、外周静脉血血药浓度峰值分别为3709.676±385.723ng/ml、1576.140±226.933ng/ml,曲线下面积(AUC)分别为22374.40±1308.77ng/ml/分钟、9242.10±249.99ng/ml/分钟:PRIHP-CHP时肝静脉 血、外周静脉血血药浓度峰值分别为4653.420土430.204n咖l、433.612土 40.50lug/ttil,AUC 分别为32572.49土1220.65n咖l/分钟、3158.26士 105石lug/thl/分钟。TAI和 PRIHP*HP两组上述结果间统计学处理显示相 差非常显著(P<0刀1)。活性炭血液灌流对阿霉素的平均清除比例为69.4土 7二%。 3、采用介入放射学的方法进行的PRIHP-CHP结合TACE-THVO操作 全部成功,未见明显并发症。血常规检查显示,PRIHP-CHP以及PRIHP-CHP 结合TACE.THVO两组对白细胞和血小板的影响轻于TAI组;肝功能检查 见上述两组有暂时的谷雨转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶的升高;病理 学检查显示该两组可见肝窦扩张及肝细胞水变性,未见大范围肝组织坏死 现象。 综上所述,我们得出以下结论: 1、PAIHP(HP是一种可行的方法,在操作上有很大优点,具体体现 在:()简化了操作,有利于临床推广;(2)操作中创伤小,无明显并发 症;(3)实施对肝脏的局部治疗,保护正常肝脏;(4)便于重复治疗。 2、在经皮局部隔离灌注化疗的条件下,使用活性炭灌流可以有效的 对肝静脉血中的盐酸阿霉素起到清除作用。 3、PRIHP(HP技术在提高局部肝叶化疗药物浓度的同时,可以更加 有效的降低周围血液中的化疗药物浓度,根据药代动力学的原理,可以从 理论上说明该方法有利于对肝脏恶性肿瘤的治疗。 4、PAIHP(HP技术可以有效地防止化疗药物对骨髓的抑制作用,该 方法对肝脏功能和形态的影响不大。 5、P RIRIH卜CHP结合TA CE-THVO技术可操作性强,对肝脏功能影响 不大,肝细胞的病理学改变是可逆的。
【学位授予单位】:中国人民解放军第四军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R73-36

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 李宏伟,郝占国,张志友;不同树脂和活性炭吸附阿霉素效果的观察[J];武警医学院学报;1999年04期
2 贾雨辰,田建明,王振堂,陈栋,叶华,刘崎,杨继金,孙飞,林琳,陆建平,王飞,程红岩;肝癌万次介入治疗的回顾[J];华人消化杂志;1998年01期
3 何素梅,魏树礼,吴传斌,王培玉,卢炜;反相高效液相色谱荧光检测法测定血浆或肝组织中阿霉素含量[J];药物分析杂志;1994年04期
4 王峰,郎志谨,翟仁友,戴定可,赵荣宇,殷朔;暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的药代动力学研究[J];中华放射学杂志;1998年07期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘迎庆,程正平,李晓春;血液灌流在儿科中毒急救中的临床应用[J];安徽医学;2005年02期
2 翁云龙,白友为;应用HA型灌流器治疗重度有机磷中毒的临床观察[J];安徽医学;2005年04期
3 杨筱敏;叶白如;谷禾;叶美素;叶涵洋;;影响维持性血液透析患者健康教育效果的因素及对策[J];安徽医药;2008年04期
4 苏维;孙宏永;高勤鸾;;腹水回输静脉治疗尿毒症顽固性腹水2例分析[J];安徽医药;2008年07期
5 黄洁夫,李锦清,梁力建,陈俊伟;合理运用经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌[J];癌症;1999年02期
6 王艳滨,陈敏华,严昆,杨薇,戴莹,尹珊珊;射频消融治疗原发性肝癌的生命质量对比评价[J];癌症;2005年07期
7 吕兴萍;童姗姗;;反相高效液相色谱荧光检测法测定血浆中阿霉素的浓度[J];安徽科技学院学报;2008年05期
8 郭彦君;周纯武;;三期螺旋CT扫描、经动脉门静脉造影CT扫描及经肝动脉造影CT扫描对经动脉化学栓塞治疗肝细胞肝癌计划及其实施情况的影响[J];癌症进展;2011年03期
9 姜惠民;血液透析治疗流行性出血热急性肾衰竭病人54例分析[J];青岛医学院学报;1999年04期
10 黄俊彦,江敦华,王冰洁,侯玉华,徐淑红;血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒11例临床分析[J];青岛医学院学报;1998年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 唐喆;方河清;吴育连;徐斌;范敏明;武晓勇;陈祥明;莫国强;许俊;陈建科;叶钦;;超声、大体和病理观察猪肝脏射频毁损范围的实验研究[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
2 徐克成;牛立志;;肝癌的冷冻治疗[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
3 方河清;唐喆;吴育连;李江涛;刘颖斌;高顺良;王涌;许俊;莫国强;陈建科;武晓勇;;冷循环射频消融治疗421例肝脏肿瘤[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
4 宋树芬;王宝华;刘春华;;人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
5 安萍;金福东;秦浩歌;;血液灌流及血液透析滤过治疗高黄疸肝炎[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
6 平叶红;李莉;徐玲;;成功救治罕见有机磷原油皮肤中毒1例[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
7 吴平;刘建;张忠涛;张栋;王宇;;实验性猪原位肝移植术中内毒素血症的观测及血液灌流治疗[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
8 邹春毅;李益文;魏丽艳;;人工肝血管通路的建立与应用评价[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年
9 庞永立;李来生;张芝萍;熊陶;刘永清;;低分子肝素在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用观察[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年
10 李学港;;血液灌流并血液透析救治重度急性药物及毒物中毒的临床研究[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李永海;基于溶胶—凝胶法的功能因子缓释技术研究及其在纺织品芳香保健功能整理中的应用[D];东华大学;2010年
2 樊庆胜;VEGF、VEGFR-2及PDGF-BB联检在TACE联合索拉非尼治疗肝细胞肝癌中的价值[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
3 徐军明;肝切除术中行肝脏隔离灌注区域化疗的实验研究[D];浙江大学;2001年
4 牟玮;经皮穿刺肝内高热溶液注射疗法的实验研究[D];第四军医大学;2001年
5 熊树华;高强度聚焦超声治疗剂量学实验研究[D];重庆医科大学;2002年
6 李晓平;腹腔镜肝脏外科的应用解剖及影像学研究[D];第一军医大学;2002年
7 卢伟;小剂量化疗药物TACE治疗肝癌的临床研究[D];第一军医大学;2002年
8 王兴;大川芎方药代动力学研究[D];成都中医药大学;2002年
9 郭力;虎杖提取物(中药Ⅱ类新药)治疗心血管疾病缓释胶囊的研制[D];成都中医药大学;2002年
10 蒋永芳;鼠CD40配体cDNA克隆及鼠CD40配体基因治疗鼠肝细胞癌的初步研究[D];中南大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李小彦;黄芩苷在中国对虾体内的代谢及对诺氟沙星残留消除规律的影响研究[D];中国海洋大学;2010年
2 赵欣;炭气凝胶的制备及其对低密度脂蛋白的吸附研究[D];华东理工大学;2011年
3 刘宝峰;盐酸阿霉素脂质体注射液有效性和安全性研究[D];山东大学;2010年
4 盛名;肝细胞癌经动脉栓塞与经动脉化疗栓塞疗效比较的Meta分析[D];广西医科大学;2011年
5 李黎;经皮射频消融和手术治疗小肝癌的疗效对比[D];广西医科大学;2011年
6 刘伟;中药白花前胡水提物对阿霉素在大鼠体内药动学及组织分布的影响[D];山西医科大学;2011年
7 杨平华;多发性肝癌肝切除术指征的探讨[D];第二军医大学;2011年
8 胡扬喜;肝动脉栓塞化疗治疗肝癌疗效及对肝功能的影响的研究[D];广州医学院;2010年
9 柯小丽;神经生长因子受体p75NTR对肝癌细胞的促凋亡作用及其机制的研究[D];华中科技大学;2010年
10 林卓辉;阿魏酸四甲基吡嗪药动学研究及其片剂的制备[D];广东药学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 熊建萍;在蒽环类抗癌药中能否找到比阿霉素更好的药物?[J];癌症;1995年03期
2 张慧芬,严宝霞,张自顺,陆少美,张桐林;氟脲嘧啶三种给药途径的体内过程研究[J];中国临床药理学杂志;1990年02期
3 杨继金,贾雨辰,田建明,章韵,王振堂,叶华,王飞;肝癌侵犯静脉主支的血管造影表现及介入放射治疗[J];临床放射学杂志;1992年03期
4 贾雨辰;肝癌介入治疗的进展[J];中国实用外科杂志;1995年03期
5 田建明,王飞,叶华,王振堂,杨继金,刘崎,孙飞,陆建平;肝癌的规则性、变异性供血及其临床意义[J];中华放射学杂志;1994年02期
6 姜卫剑,任安,张雪哲;肝癌门静脉瘤栓的经肝动脉碘油化疗栓塞[J];中华放射学杂志;1994年10期
7 刘崎,贾雨辰,贺佳,王振堂,田建明,叶华,陆建平,王飞,杨继金,孙飞,陈栋,林琳;肝癌合并门脉癌栓的化疗栓塞治疗[J];中华放射学杂志;1995年04期
8 罗鹏飞,陈晓明;肝癌介入治疗中的完全性充填法[J];中华放射学杂志;1996年02期
9 汪阳,胡国栋;肝节段动脉栓塞治疗原发性肝癌[J];中华放射学杂志;1996年02期
10 王茂强,张金山;暂时性阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术[J];中华放射学杂志;1996年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曾和英;肝动脉灌注化疗加栓塞术治疗肝癌的观察及护理[J];河北医学;1998年01期
2 程红平;苏明进;汪美英;李淑旻;孙宾;彭锦标;;经皮股动脉植入式导管药盒系统的灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌[J];中外医疗;2009年30期
3 马奔;吕军;曾北蓝;张浩;陈春林;刘萍;;子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗宫颈妊娠临床分析[J];中国妇幼保健;2011年08期
4 龚红香;;宫颈癌108例灌注化疗及栓塞术的护理[J];长江大学学报(自然科学版)医学卷;2010年03期
5 叶坚;梁浩晖;何劲松;王成友;王先明;周汝明;邱水波;钱文璟;;新型双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的效果研究[J];岭南现代临床外科;2007年03期
6 梁浩晖;何劲松;叶坚;王先明;周汝明;邱水波;王成友;;新型双球囊导管在经皮选择性隔离肝脏灌注化疗中的应用[J];肝胆外科杂志;2007年06期
7 杨厚林;陈良生;方主亭;林秋萍;;肾动脉灌注化疗与多重栓塞治疗肾癌的临床应用(附31例报告)[J];福建医药杂志;2007年02期
8 禹海成;吴泽涛;何建军;王玉琴;袁新;;中晚期宫颈癌术前经子宫动脉化栓塞对手术切除的影响[J];青海医药杂志;2009年12期
9 张成辉,仝运科,曾宪强,王 ,张涛;肝动脉插管灌注化疗及栓塞术治疗中晚期原发性肝癌48例报告[J];河南肿瘤学杂志;1996年05期
10 吕小红;肝癌动脉插管灌注化疗与栓塞术的护理[J];肿瘤研究与临床;1996年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈丽竹;吉会;任伟;;恶性肿瘤高温分离灌注化疗康复指导[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
2 丁雪珍;;羟喜树碱膀胱灌注化疗的方法和护理[A];2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2009年
3 李麟荪;;肿瘤的介入治疗进展[A];河南省第二届肿瘤微创治疗学术大会暨新乡抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会、河南省胸部疾病影像诊断与治疗新进展研讨会暨新乡市影像诊断新进展与新技术研讨会论文汇编[C];2007年
4 陶惠民;叶招明;李伟栩;杨迪生;;下肢骨肉瘤高温隔离灌注化疗远期疗效的观察[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年
5 赵小媚;包卫华;;经动脉插管持续肿瘤细胞灌注化疗的护理[A];第三届全国铁路护理学术交流会论文集[C];2004年
6 宋国祥;夏小平;李征然;;颈内动脉海绵窦瘘可脱球囊栓塞术后的眼部随诊项目研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
7 张和平;靳海英;张杰;贺祥;;超选择动脉栓塞术在头颈部疾病治疗中的应用研究[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年
8 李麟荪;;肿瘤的介入治疗进展[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会(第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会)论文汇编[C];2004年
9 曾伟萍;;皮下埋药泵灌注化疗肢体恶性骨肿瘤的护理[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
10 李麟荪;;肿瘤的介入治疗进展[A];第三届全国肿瘤介入大会暨肿瘤介入进展学术研讨会论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 杨力勇 王磊;切除加灌注化疗治肝癌[N];健康报;2004年
2 祝道宾;胃肠道肿瘤靶向灌注化疗[N];健康报;2007年
3 施超 作者单位:蚌埠市第二人民医院;浅谈肝癌的介入热化疗[N];蚌埠日报;2005年
4 罗宏武;综合介入治疗无法切除的原发性肝癌[N];中国中医药报;2003年
5 特约记者 曹传彪 通讯员 孙鹏;战胜癌魔驾战机重返蓝天[N];解放军报;2010年
6 ;健脾活血中药联合谷胱甘肽可防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害[N];中国中医药报;2004年
7 彭萍;多弹头射频轰击肝癌[N];健康时报;2006年
8 湘雅三医院 梁晓春;介入疗法可治哪些病[N];大众卫生报;2002年
9 刘海;丢卒保车——肝脏获新生[N];健康报;2005年
10 中国医科大学第二临床学院放射科 温锋;原发性肝癌的介入治疗[N];科技日报;2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘士辰;经皮局部隔离肝脏灌注化疗合并血液灌流的实验研究[D];中国人民解放军第四军医大学;2002年
2 张电波;支气管动脉栓塞术应用研究[D];第二军医大学;2002年
3 李世国;介入心脏病学在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2008年
4 卢伟;小剂量化疗药物TACE治疗肝癌的临床研究[D];第一军医大学;2002年
5 马保安;肿瘤局部切、刮术、残腔置管灌注化疗治疗骶骨肿瘤的实验研究及临床应用[D];第四军医大学;1999年
6 王志军;联合经导管动脉栓塞术和分子靶向制剂治疗肝癌的基础研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
7 于淼;经自发性脾-肾或胃-肾分流道胃底静脉曲张栓塞术临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
8 赵长林;低剂量丝裂霉素诱导膀胱癌细胞凋亡和抑制增殖的分子机制及调控[D];中国医科大学;2002年
9 金红旭;门奇静脉断流术前后胆囊及Oddi括约肌运动功能的研究[D];中国医科大学;2004年
10 郭元星;创伤性颈动脉海绵窦瘘血管内介入治疗临床应用研究[D];第一军医大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王珏;扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗法治疗肺癌胸水的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2004年
2 章宗武;低剂量丝裂霉素C术中应用预防膀胱癌复发的临床研究[D];安徽医科大学;2007年
3 李生华;ATP-TCA法在指导膀胱移行细胞癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究[D];广西医科大学;2007年
4 简志祥;肝癌肝段切除术结合肝段门静脉阻断并灌注化疗的临床研究[D];吉林大学;2004年
5 张斌;胃左动脉内灌注化疗药合用丝裂霉素明胶微球栓塞的实验研究[D];山西医科大学;2005年
6 赵娟;选择性供瘤动脉栓塞技术在耳鼻咽喉科的应用(附24例报告)[D];新疆医科大学;2003年
7 刘楠楠;热疗结合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效观察[D];吉林大学;2004年
8 韦可聪;颅内动脉瘤血管内治疗[D];广西医科大学;2008年
9 余国峰;破裂前交通动脉瘤的外科干预[D];浙江大学;2009年
10 秦冰;颅内动脉瘤急诊栓塞治疗20例临床分析[D];浙江大学;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026