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枕大孔区断面解剖与影像学研究

陆明  
【摘要】: 第一部分 枕大孔区薄层断面解剖与CT、MRI对照研究 目的:探讨枕大孔区各结构的连续薄层断面形态规律及CT、MRI表现。 材料和方法:选取经10%福尔马林浸泡的正常成人尸体头颈标本8例,其中5例用于冰冻断面标本的制作,3例用于生物塑化断面标本的制作。全部行CT和MRI扫描。再选择行颅颈部CT和MRI检查的正常人各20例。对枕大孔区重要结构的连续断面形态进行观察,并与CT、MRI图像对照研究。 结果:获得层厚3mm的枕大孔区横断、冠状和矢状面连续冰冻断面标本各一套。获得层厚0.25mm和0.5mm的薄层横断面冰冻标本数据2套。获得层厚1mm的枕大孔区横断、冠状和矢状面连续塑化薄层断面标本各一套。断面切片能清楚显示枕大孔区骨关节、韧带、神经血管等结构及其毗邻,并与CT、MRI有良好的对应关系。 结论:薄层断面切片能良好显示枕大孔区复杂结构及毗邻,结合CT和MRI进行对照研究,可深入了解枕大孔区复杂结构的连续薄层断面形态规律,为枕大孔区病变的诊断和治疗提供了形态学依据,也为断面影像解剖学习提供了极有价值的工具。 第二部分 枕大孔区三维可视化与CT三维重建 目的:建立枕大孔区三维可视化数字模型,评价CT三维重建在枕大孔区的应用价值和评价重建技术。 材料和方法:选取经10%福尔马林浸泡的正常成人尸体头颈标本2例,全部行CT检查后制作薄层冰冻断面标本。枕大孔区CT数据在CT工作站上用几种方法进行三维重建,二维断面数据在个人电脑上进行三维可视化构建。同时用CT三维重建技术评价1例枢椎骨折、寰枢椎脱位的病例。 结果:实现了枕大孔区三维可视化,枕大孔区结构在三维空间位置上可任意重组、切割、旋转及缩放等。CT三维重建能清楚显示枕大孔区正常骨关节结构及骨折、脱位的情况,其中尤其以容积再现法和表面遮盖法显示为佳。 结论:三维可视化模型对研究枕大孔区复杂的解剖结构具有十分明显的优越性,能真实反映枕大孔区各结构的相互关系及毗邻;CT三维重建对枕大孔区骨关节病变 博士研究主论文 的诊断和治疗具有重要价值。 第三部分 枕大孔区活体形态MRI测量 目的:通过MRI对枕大孔区的测量,为枕大孔区病变的影像学诊断提供参考。 材料和方法:选取行颅颈MRI检查者的正常人60例,分为两组,男女各30例。 在矢状位TIWI上测量枕大孔前后径、基底角、斜坡长、小脑扁桃体高距和齿状突位 置,并进行统计学分析。 结果:枕大孔前后径、基底角、斜坡长、小脑扁桃体高距和齿状突位置男(女) 分别为37.03Al.28mm(36.32ed.50)、133.7()al.95“(134.93M.83)、45.79ed.08mm (44.74all.79)、0.77土1.25mm(1.59土2.19)和.1.50rt.26mm(D.刀土1.53)。各项指标 在男女两组间比较均无显著性差异0刘肪人 结论:枕大孔区活体测量有助于了解枕大孔区复杂的解剖结构,为枕大孔区畸形 诊断提供重要参考。 第四部分 枕大孔区病变的 MRI 目的:分析枕大孔区病变的MM表现,评价MRI对枕大孔区病变的诊断价值。 材料和方法:对44例枕大孔区畸形,28例枕大孔区外伤和27例枕大孔区肿瘤的 MRI表现进行回顾性分析。 结果:结合MRI表现与测量,能对枕大孔畸形做出正确诊断。MRI对脊髓、韧带 损伤,硬膜外血肿能很好显示,也能显示椎体骨折和脱位。结合肿瘤发生部位及MRI 表现,MRI能对多数肿瘤做出正确诊断。 结论:MRI对枕大孔区畸形、外伤和肿瘤等病变的诊断有重要价值。


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