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《中国人民解放军第四军医大学》 2003年
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犬下颌牵张成骨对恒牙牙胚发育与萌出影响的研究

李菲菲  
【摘要】: 自从MC Carthy 1992年报道了首个病例以来,牵张成骨已经越来越多地应用于矫治颌面发育不足畸形及修复颌骨缺损。 虽然下颌骨牵张术经常应用于青少年,但是有关该术对恒牙胚影响之报道还非常少,缺乏对其组织形态学改变的深入研究。本研究通过建立幼年犬下颌牵张成骨模型,观察牵张成骨术后不同时间牙胚各结构生长发育和萌出情况,通过组织学、分子生物学实验方法观察其恒牙胚牙周组织的改变及其生物学机制,为临床应用提供相应的依据和参考。研究分两部分: 一 犬下颌骨牵张成骨对其恒牙胚发育与萌出影响的研究 二 犬下颌骨牵张成骨后其恒牙胚牙周组织中相关细胞因子的表达 第一部分 犬下颌骨牵张成骨对其恒牙胚发育与萌出影响的研究 研究下颌骨牵张成骨术后不同时期内恒牙胚的组织学改变。对6只替牙期犬双侧下颌体部行骨皮质切开术(骨切开线位于下颌第一磨牙近中,第四前磨牙胚远中),安置口内下颌骨牵张器,经7d延迟期后,以每天1mm的速率向前牵引延长7d(共7mm),于牵张结束后第0、1、2、4、6、8w各处死1只动物。对照组安置牵张器,但不加力牵引。对标本进行大体、x线及组织学观察,研究结果表明: (1)所有实验组犬的第四前磨牙均顺利萌出,且牙冠的形态、颜色、大小无异常。虽然牙齿根尖部位牙周膜纤维排列有些紊乱,但根尖孔均正常闭合。 第四军医大学硕士学位论文 牵张组牙齿萌出较早,其原困可能是皮质骨被断开后牵张区域内骨钙化不 足,某些破骨或成骨因子的活跃表达,以及牵张力导致乳牙根的加速吸收。 (2)牙胚在截骨间隙牵引扩大后可以移至牵引间隙中,并且正常的萌出。 即通过颌骨牵引延长术可以解决因下颌发育不足造成的牙列拥挤问题,使本 来可能阻生的前磨牙有了萌出空间。 (3)牙齿的近远中根之远中侧均出现根部牙本质吸收,这可能是因为牵 张力对这些部位产生的压力较大,也不能排除牙髓充血、炎性变的可能。 总之,牵张成骨对牙胚的生长发育存在一定影响,但如果能做到术前对 牙胚的精确定位,设计好截骨位置,术中保护好牙胚,那么牵张成骨术后牙 胚仍可以继续完成发育并顺利萌出。 第二部分 犬下颌骨牵张成骨后其恒牙胚牙周组织中相关细胞因子的表达 本研究采用免疫组织化学染色技术,观察犬下颌牵张术后BMP2,TGF- [1,ILl,IL七,IL*在其恒牙胚牙囊、牙周膜及牙槽骨组织中的表达。 研究结果表明: (1)与对照组相比,实验组BMP-2在各时间段于gbe牙牙根近中牙周膜及牙 槽骨以及恒牙胚近中牙囊牙周膜及牙槽骨中的表达增强:而TGF-61,ILIQ, n-6,n-8在乳磨牙牙根远中牙周膜及牙槽骨以及恒牙胚远中牙囊牙周膜及 牙槽骨中的表达增强,这说明在在牵张作用下乳磨牙及恒牙胚有向截骨间隙 内移动的趋势。 (2)与对照组相比,实验组 TGF-pl,IL-la,IL七,u-8在在各时间段 于牙囊及乳磨牙牙周膜及牙槽骨的表达增强,而nl,TGF小,h七,IL七 都是参与牙齿萌出过程中骨吸收和萌出通道形成的细胞因子,这说明牵张成 骨术对恒牙胚萌出可能有促进作用。 O)BMP2、TGF干 具有一定的时程变化特点,以牵张后四周组表达最 3 第四军医大学硕士学位论文 强,以后逐渐减弱,这与以往研究中新骨形成区BMP.2、TGF.DI表达的时 程特点基本吻合。
【学位授予单位】:中国人民解放军第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R782

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