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三所医院医保住院患者医疗质量评价研究

李风琴  
【摘要】: 我国城镇职工医疗保障制度的改革,对医疗卫生行业、以及医院的建设和发展带来了新的冲击。作为医院只有不断调整、改革和完善各项工作,才能适应新形势的需要,才能满足社会和病人对医疗服务内容、方式和质量提出的高要求。城镇职工医疗保险制度改革的重要目的,是要建立一种有效的医疗费用控制机制,并由此实现医疗资源的充分利用和合理配置,从根本上杜绝医疗资源的浪费;其次是要建立用人单位和职工个人合理负担医疗费用的机制,建立覆盖各类所有制单位和职工的基本医疗保险制度。这将有利于提高医疗卫生资源的利用效率,促进医疗卫生事业健康发展;有利于降低医疗服务成本,控制医疗费用过快增长。 我国城镇职工基本医疗保险制度运行时间不长,并已确立医疗保险费用的最高支付限额,病人对医院选择的余地也有所增加,迫使医院必须规范医疗行为,提高技术水平和服务质量,降低医疗成本。然而,医疗费用的控制必然会影响医疗质量。在医疗保障制度改革的同时,如何确保医疗质量不下降,使医疗保障制度的改革达到应有的成效,有必要对医疗质量的情况进行研究,因此,对医疗质量的评价工作显得尤为重要。传统的医疗质量,是指某 石回军匡大攀硕士毕位论文 一疾病的诊断或治疗质量,包括诊断是否正确、及时、全面;治疗是否合理、 安全、有效;疗程的长短;有无医疗缺陷而给病人增加了痛苦、损害或负担。 随着社会的进步、医学科学的发展和医学模式的转变,赋予医疗质量以新的 内涵,即:医院医疗工作的效率高不高:病人负担的医疗费用是否合理;其 核心就是强调质量和成本的统一,讲究质量的经济性;强调用较小的成本取 的较高的质量。本研究通过对城镇职工医疗保险住院患者医疗质量的各项指 标以及住院费用等项目的统计分析,明确医保患者医疗质量以及住院费用的 情况,为控制医疗费用、提高医疗质量,推动医药卫生体制和城镇职工基本 医疗保险制度的配套改革,提供政策依据。 本研究资料来自三所军队医院,根据收治情况选取了病人住院总数最多 的病种、医保病人最多的病种、内科、外科以及急诊的五种病作为研究对象 来评价医疗服务质量变化,包括:急性阑尾炎、结石性胆囊炎、脑卒中、肺 炎、和冠心病。因五种疾病的并发症而入院的患者不包括在本研究范围。 本课题的研究方法和步骤 1.对不同医保与非医保住院患者基本信息进行统计描述。 2.对医保患者和非医保患者住院费用、住院天数等资料进行频数分布的 分析。 3.采用中位数,比较不同情况下住院患者的平均住院费用。 4.根据不同年龄不同医院等情况对医保与非医保患者死亡情况进行分 析。 5.比较不同病种情况下医保与非医保的医疗服务质量各项指标。 6.应用多元回归分析方法探讨医保与否及住院费用的影响因素。 以上所有资料均采用SASS.2统计分析软件进行统计学处理,全部运算 均在奔腾*微机上完成。 研究结果提示: 1.医保与非医保患者中男女性别的均衡性较好 且沮 \。 / 第口军医大攀硕士学位论文 2.医保与非医保患者的住院费用分布呈正偏态分布:6O岁以前的患者, 年龄越大住院费用越高,但60岁以后又有所减少;男性的平均住院费用均高 于女性;不同医院住院费用之间的差异较明显。 3.不同疾病的医保与非医保住院天数间的差别无统计学意义,差值仅有 0.slZ天;从 20岁到 70岁年龄段,住院天数呈现逐渐上升的趋势。 4.不同年龄医保与非医保患者的死亡人数基本相同。 5.医保与非医保患者的质量评价指标 医保质量高于非医保的评价指标有:门诊与出院诊断符合率、临床诊断 与确诊率、临床与病理诊断符合率、手术并发症。 医保质量低于非医保的评价指标有:手术前后诊断符合率、放射与术后 诊断符合率、治愈好转率、住院死亡率、抢救成功率、院内感染率、尸检率。 6.不论是医保或非医保患者,影响住院费用最大的三个因素均为住院天 数、特护、一级护理;入院方式、抢救次数对住院费用的影响不人。 总之,通过五种疾病医保与非医保实际数据的分析与比较,医疗保险的 引入,使得某些医疗服务质量有所提高,但同时另一些医疗服务质量略有下 降。


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9 Masoudi F.A;Foody J.M;Havranek E.P;罗亮;;1992—2001年间美国4个州的急性心肌梗死变化趋势:临床特点、医疗质量及预后[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年06期
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13 雷晓明;医保对医院生存的挑战与应采取的对策[J];中国卫生经济;2004年06期
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16 陈玉丽;万凤影;;医疗保险及新型农村合作医疗管理思路[J];中国实用医药;2009年20期
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18 方向东;;医保定点医院门诊工作探讨[J];南京部队医药;2001年06期
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1 唐桂芬;;完善措施,强化管理,为医保患者提供优质服务[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
2 ;“推进全民基本医保”目标如何实现[A];2011年浙江省医学会医疗保险分会学术年会暨浙江省医院协会医院医疗保险管理专业委员会成立大会资料汇编[C];2011年
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5 褚立善;;康复医学,呼唤医保——关于尽快解决康复治疗项目入保问题[A];继往开来 与时俱进——2003年康复医学发展论坛暨庆祝中国康复医学会成立20周年学术大会论文集[C];2003年
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9 包征;;完善制度 强化管理[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
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1 记者 王慧慧;芜湖城乡医保实现并轨[N];安徽日报;2008年
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3 记者 刘铮 张景勇;宜为新型医保留空间[N];新华每日电讯;2008年
4 早报记者 李祎;上海明年实现基本医保全覆盖[N];东方早报;2009年
5 本报记者 孔令敏;一个“年轻城市”的全民医保实践(上)[N];健康报;2009年
6 记者 蒋悦飞 实习生 颜英 通讯员 林甲松;积极推进广佛同城化医保合作今年内启动[N];广州日报;2009年
7 记者 王芳 实习生 王晓梅;不折不扣地落实医保政策[N];张掖日报;2010年
8 赵丽华;鄂州推行医保运行新模式[N];团结报;2010年
9 时报记者 肖芸;“全民医保”时代 公平快捷问题何解?[N];福建工商时报;2011年
10 燕文 任保;学生医保政策下月起调整[N];宜兴日报;2011年
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