收藏本站
《中国人民解放军第四军医大学》 2003年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

三所医院医保住院患者医疗质量评价研究

李风琴  
【摘要】: 我国城镇职工医疗保障制度的改革,对医疗卫生行业、以及医院的建设和发展带来了新的冲击。作为医院只有不断调整、改革和完善各项工作,才能适应新形势的需要,才能满足社会和病人对医疗服务内容、方式和质量提出的高要求。城镇职工医疗保险制度改革的重要目的,是要建立一种有效的医疗费用控制机制,并由此实现医疗资源的充分利用和合理配置,从根本上杜绝医疗资源的浪费;其次是要建立用人单位和职工个人合理负担医疗费用的机制,建立覆盖各类所有制单位和职工的基本医疗保险制度。这将有利于提高医疗卫生资源的利用效率,促进医疗卫生事业健康发展;有利于降低医疗服务成本,控制医疗费用过快增长。 我国城镇职工基本医疗保险制度运行时间不长,并已确立医疗保险费用的最高支付限额,病人对医院选择的余地也有所增加,迫使医院必须规范医疗行为,提高技术水平和服务质量,降低医疗成本。然而,医疗费用的控制必然会影响医疗质量。在医疗保障制度改革的同时,如何确保医疗质量不下降,使医疗保障制度的改革达到应有的成效,有必要对医疗质量的情况进行研究,因此,对医疗质量的评价工作显得尤为重要。传统的医疗质量,是指某 石回军匡大攀硕士毕位论文 一疾病的诊断或治疗质量,包括诊断是否正确、及时、全面;治疗是否合理、 安全、有效;疗程的长短;有无医疗缺陷而给病人增加了痛苦、损害或负担。 随着社会的进步、医学科学的发展和医学模式的转变,赋予医疗质量以新的 内涵,即:医院医疗工作的效率高不高:病人负担的医疗费用是否合理;其 核心就是强调质量和成本的统一,讲究质量的经济性;强调用较小的成本取 的较高的质量。本研究通过对城镇职工医疗保险住院患者医疗质量的各项指 标以及住院费用等项目的统计分析,明确医保患者医疗质量以及住院费用的 情况,为控制医疗费用、提高医疗质量,推动医药卫生体制和城镇职工基本 医疗保险制度的配套改革,提供政策依据。 本研究资料来自三所军队医院,根据收治情况选取了病人住院总数最多 的病种、医保病人最多的病种、内科、外科以及急诊的五种病作为研究对象 来评价医疗服务质量变化,包括:急性阑尾炎、结石性胆囊炎、脑卒中、肺 炎、和冠心病。因五种疾病的并发症而入院的患者不包括在本研究范围。 本课题的研究方法和步骤 1.对不同医保与非医保住院患者基本信息进行统计描述。 2.对医保患者和非医保患者住院费用、住院天数等资料进行频数分布的 分析。 3.采用中位数,比较不同情况下住院患者的平均住院费用。 4.根据不同年龄不同医院等情况对医保与非医保患者死亡情况进行分 析。 5.比较不同病种情况下医保与非医保的医疗服务质量各项指标。 6.应用多元回归分析方法探讨医保与否及住院费用的影响因素。 以上所有资料均采用SASS.2统计分析软件进行统计学处理,全部运算 均在奔腾*微机上完成。 研究结果提示: 1.医保与非医保患者中男女性别的均衡性较好 且沮 \。 / 第口军医大攀硕士学位论文 2.医保与非医保患者的住院费用分布呈正偏态分布:6O岁以前的患者, 年龄越大住院费用越高,但60岁以后又有所减少;男性的平均住院费用均高 于女性;不同医院住院费用之间的差异较明显。 3.不同疾病的医保与非医保住院天数间的差别无统计学意义,差值仅有 0.slZ天;从 20岁到 70岁年龄段,住院天数呈现逐渐上升的趋势。 4.不同年龄医保与非医保患者的死亡人数基本相同。 5.医保与非医保患者的质量评价指标 医保质量高于非医保的评价指标有:门诊与出院诊断符合率、临床诊断 与确诊率、临床与病理诊断符合率、手术并发症。 医保质量低于非医保的评价指标有:手术前后诊断符合率、放射与术后 诊断符合率、治愈好转率、住院死亡率、抢救成功率、院内感染率、尸检率。 6.不论是医保或非医保患者,影响住院费用最大的三个因素均为住院天 数、特护、一级护理;入院方式、抢救次数对住院费用的影响不人。 总之,通过五种疾病医保与非医保实际数据的分析与比较,医疗保险的 引入,使得某些医疗服务质量有所提高,但同时另一些医疗服务质量略有下 降。
【学位授予单位】:中国人民解放军第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R197.3

手机知网App
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 路程伊;某军队三级甲等医院医疗服务质量满意度调查[D];第四军医大学;2006年
2 王雪姣;长春市某三甲医院2007年-2011年医保患者住院费用分析[D];吉林大学;2012年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 储振华,李国鸿;国外医疗保险费用控制研究[J];国外医学(卫生经济分册);1997年02期
2 沈钰如;评价医疗质量的方法[J];国外医学(医院管理分册);1997年04期
3 包玉生;医疗质量的科学评价及其进展[J];国外医学(医院管理分册);1995年02期
4 黄慧英;医疗质量保证的国际趋势[J];国外医学(医院管理分册);1999年01期
5 张拓红;日本医院医疗质量评审[J];国外医学(医院管理分册);1999年02期
6 ;医疗质量的经济学评价[J];国外医学(医院管理分册);1998年04期
7 陈家应,龚幼龙,严非,于浩;城市职工医疗保险改革中的难点与对策[J];中国卫生经济;2000年05期
8 沈华亮;深圳市医疗保险新旧模式对比研究[J];中国医院管理;1996年06期
9 卢祖洵,张昌敏;论临床医生在控制卫生费用方面的作用[J];中国医院管理;1996年07期
10 张励;医院如何适应医保改革[J];中国医院管理;2000年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 罗要武;论“三项改革”及其对医疗机构发展的影响[J];安徽卫生职业技术学院学报;2003年02期
2 罗要武;新形势下医疗机构的发展趋势和应对策略——《论“三项改革”及其对医疗机构发展的影响》之二[J];安徽卫生职业技术学院学报;2003年03期
3 槐玉昌;程军民;;实施ISO9001管理体系 提升医院服务质量品牌[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年05期
4 张媛;张宇辉;边巍;;新时期军队护理管理面临的挑战与对策[J];白求恩军医学院学报;2008年05期
5 吴敏;;病案质量及医疗环节质量的管理与监控[J];包头医学院学报;2007年04期
6 徐磊;;推动社会医疗保险普惠化发展[J];才智;2009年11期
7 刘维,王恭路;患者数据库分析及医院近期经济效益预测[J];长春邮电学院学报;2001年Z1期
8 李书章;论新形势下医院科室管理干部素质[J];重庆大学学报(社会科学版);2002年03期
9 蒋雪梅;;影响乡镇卫生院绩效评价的财务管理因素分析[J];财经界(学术版);2012年04期
10 陈滔,任仕泉,杨树勤;职工补充医疗保险需求及其解决方案[J];财经科学;2001年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李斌;陈小飞;孔德香;李燕;;住院病历书写质量实时控制的做法与探讨[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
2 汤文慧;;病案医疗质量的质控方法[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C];2008年
3 柴新民;;浅谈企业职工医院的经营管理[A];第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编[C];2004年
4 卢文勇;;关于提高医疗质量的思考[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
5 袁艳亭;余兰敏;张红梅;;持续质量改进在护理记录质量管理中的应用[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
6 袁艳亭;余兰敏;张红梅;;持续质量改进在护理记录质量管理中的应用[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年
7 张红蕾;李斌;;监护仪临床应用质量保障[A];中华医学会医学工程学分会第五届青年委员会第一次年会暨2010年《中国医疗设备》杂志社年会论文集[C];2010年
8 上海第二医科大学附属仁济医院课题组;上海仁济医疗管理有限公司课题组;;创建战略导向的医院绩效管理体系研究[A];中华医院管理学会2005年学术会议论文集[C];2006年
9 张彧;刘莹;;急性中毒临床路径探讨[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年
10 樊俊杰;;科研在医院建设中的作用浅谈[A];中华医学会医学科研管理学分会第十次学术年会暨第二届医学科研管理研讨会征文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄正行;临床过程分析与优化技术研究[D];浙江大学;2010年
2 曾雁冰;基于系统动力学方法的医疗费用过快增长问题建模与控制研究[D];复旦大学;2011年
3 徐曼;基于智能融合模型的心脏病急救决策鲁棒性研究[D];天津大学;2011年
4 于瑞均;天津市补充医疗保险问题研究[D];天津大学;2012年
5 周山;干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立及应用研究[D];第三军医大学;2010年
6 樊世斌;医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究[D];第四军医大学;2001年
7 杜兰英;医疗服务质量管理体系研究[D];武汉理工大学;2003年
8 邹珺;合作医疗的制度分析[D];中国社会科学院研究生院;2003年
9 吴爱平;保险人群医疗服务利用公平性研究南通市职工医疗保险实证[D];复旦大学;2004年
10 李宁;中国农村医疗卫生保障制度研究[D];中国农业大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张云杰;对南京市“药房托管”模式的分析与评价[D];南京医科大学;2009年
2 胡金辉;基于模糊结构元的模糊数直觉模糊集理论及其应用研究[D];辽宁工程技术大学;2009年
3 徐连春;凤城市“三老”优抚对象的医疗保障问题研究[D];中国农业科学院;2010年
4 张兵;三级综合医院医疗质量评价指标体系研究[D];合肥工业大学;2010年
5 杨娟;时间序列分析方法在杭州市中小学生症状监测中的应用[D];浙江大学;2011年
6 宁帆;增敏剂、促泌剂分别合适哪些2型糖尿病患者?[D];浙江大学;2010年
7 周继祥;M医院绩效管理与绩效支付体系研究[D];中南林业科技大学;2008年
8 雷花;出血性中风中西医结合临床路径研究[D];成都中医药大学;2010年
9 康鹏;我国基本医疗保险基金变化趋势研究[D];山东经济学院;2011年
10 郭熙泱;采用三维质量结构对重症医学科护理质量评价指标体系的初步研究[D];山西医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王孔亮;;浅析新的医疗制度改革下如何加强医院的财务管理[J];财经界(学术版);2011年05期
2 葛煦,樊世斌,徐德忠;医保患者住院常见病的医疗费用及影响因素分析[J];第四军医大学学报;2005年10期
3 宋仪秀;徐恒助;;刍议医疗服务质量管理[J];工企医刊;2005年06期
4 储振华,李国鸿;国外医疗保险费用控制研究[J];国外医学(卫生经济分册);1997年02期
5 孔燕芬;用管理的办法降低医疗保健费用[J];国外医学(卫生经济分册);1994年01期
6 范文胜;西方国家控制医疗花费的改革[J];国外医学(卫生经济分册);1996年03期
7 王鸿勇;国际医疗保险模式和改革发展比较分析[J];国外医学(卫生经济分册);1999年02期
8 孙卫,骆树民;国外开发利用医疗消费者信息改进医疗服务质量的历史和现状[J];国外医学(医院管理分册);1993年01期
9 黎璧莹;医疗质量与质量保证[J];国外医学(医院管理分册);1997年01期
10 孙建国,朱英杰;莫桑比克门诊病人医疗服务满意度研究[J];国外医学(医院管理分册);2000年01期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 梁建凤;韩小兰;刘碧瑶;;百分位数多元回归法在住院费用相关因素分析中的应用[A];应对突发公共卫生事件论坛论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 樊世斌;医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究[D];第四军医大学;2001年
2 孙兆泉;长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究[D];中南大学;2006年
3 王鸿勇;山东省医疗保险定点医院信用等级制度对医疗保险费用控制效果的影响作用研究[D];山东大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 胡丹;完善吉林省城镇居民社会医疗保障制度的对策研究[D];东北师范大学;2010年
2 朱捷;某军队医院5病种住院费用影响因素研究[D];安徽医科大学;2005年
3 努尔曼·麦麦提;我区部分三甲医院单病种医疗费用相关因素的比较研究[D];新疆医科大学;2006年
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 焦静;吴欣娟;赵红;韩少梅;张晓静;刘华平;;不同特征住院病人对护理服务满意度差异比较研究[J];中国护理管理;2010年11期
2 周晓敏;;影响医院顾客满意因素体系模型实证研究[J];中国市场;2011年23期
3 赵燕;程敏;;影响化疗间歇期患者PICC维护服务因素的调查[J];现代临床护理;2012年05期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 刘晓雷;我国医院网站综合评价指标体系和评价模型研究[D];第四军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 周勇;医院员工满意度对就医顾客满意度影响实证研究[D];南华大学;2011年
2 陈文丽;住院患者对护理工作需求及影响因素研究[D];山西医科大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王鸿勇,牛钟顺;医疗保险费用控制机制的发展趋势[J];国外医学(卫生经济分册);1998年03期
2 刘秀峰,许志伟,李淑春;多元化的美国医疗保险制度及其发展趋势(1)[J];国外医学(医院管理分册);1997年01期
3 黄慧英;医疗质量保证的国际趋势[J];国外医学(医院管理分册);1999年01期
4 王杰宁;医疗质量督查对医疗质量的影响[J];解放军医院管理杂志;1998年04期
5 董军,朱士俊,胡德奎,黄峰军,石冰河,曹秀堂;病种质量费用实时控制研究[J];军医进修学院学报;2001年03期
6 尹力;职工医疗保险制度改革酝酿全面启动[J];瞭望新闻周刊;1998年41期
7 吴进军;时间序列分解预测法及周期因素的探讨[J];数理统计与管理;1995年03期
8 医疗价格指数课题组;医疗价格指数的编制方法[J];中国卫生经济;1996年07期
9 费朝晖,马进;论卫生费用控制策略[J];中国卫生经济;1996年11期
10 谷献旦;我国职工医疗保障制度改革中应注重的若干理论与政策问题[J];中国卫生经济;1997年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王丽平;;王保真:医保资金支付应完善问责制[J];中国卫生产业;2009年05期
2 易学明;适应医保改革必须实现医疗质量观念上的转化[J];解放军医院管理杂志;2000年04期
3 郝靖;闫晨;吴婧;;三甲医院医保工作难点与对策[J];新疆医学;2006年03期
4 钱冬容,裴波,曹立红;军队医院纳入地方医疗保险定点后的效益分析[J];中国医院管理;1998年07期
5 丁纯;;医保制度:环球同此凉热[J];世界知识;2007年03期
6 孙荣国;黄勇;曾智;;积极探索建设数字化医院,努力提高医疗服务质量[J];现代预防医学;2008年02期
7 杨艳;;完善医保服务措施 促进医院和谐发展[J];江苏卫生事业管理;2009年04期
8 杨振华,刘训峰,居文俊;适应“医保”改革的要求,积极探索医疗保险服务的新机制[J];中医药管理杂志;2003年02期
9 Masoudi F.A;Foody J.M;Havranek E.P;罗亮;;1992—2001年间美国4个州的急性心肌梗死变化趋势:临床特点、医疗质量及预后[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年06期
10 ;医改要坚持一手抓内涵 一手抓市场[J];中医药管理杂志;2000年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 唐桂芬;;完善措施,强化管理,为医保患者提供优质服务[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
2 ;“推进全民基本医保”目标如何实现[A];2011年浙江省医学会医疗保险分会学术年会暨浙江省医院协会医院医疗保险管理专业委员会成立大会资料汇编[C];2011年
3 吕迟;;确保医疗质量是医疗保险工作可持续发展的关键[A];2006年《医院管理评价指南》贯彻实施经验及临床路径实践高级研讨会论文集[C];2006年
4 汤文慧;;病案医疗质量的质控方法[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C];2008年
5 褚立善;;康复医学,呼唤医保——关于尽快解决康复治疗项目入保问题[A];继往开来 与时俱进——2003年康复医学发展论坛暨庆祝中国康复医学会成立20周年学术大会论文集[C];2003年
6 陈飞;;认清病案管理发展趋势提高医疗质量[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C];2009年
7 蒋颂华;;关于减轻医保职工个人负担的思考[A];2003’江苏省劳动和社会保障论文集[C];2003年
8 朱仁良;;加强医疗质量管理,创建群众满意医院[A];2006年《医院管理评价指南》贯彻实施经验及临床路径实践高级研讨会论文集[C];2006年
9 包征;;完善制度 强化管理[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
10 李菽;米兰;;病案管理与医疗质量的探讨[A];第五届全国病案管理学术会议论文集[C];1995年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 王慧慧;芜湖城乡医保实现并轨[N];安徽日报;2008年
2 记者 冯立中;芜湖城乡居民享受统一医保[N];健康报;2008年
3 记者 刘铮 张景勇;宜为新型医保留空间[N];新华每日电讯;2008年
4 早报记者 李祎;上海明年实现基本医保全覆盖[N];东方早报;2009年
5 本报记者 孔令敏;一个“年轻城市”的全民医保实践(上)[N];健康报;2009年
6 记者 蒋悦飞 实习生 颜英 通讯员 林甲松;积极推进广佛同城化医保合作今年内启动[N];广州日报;2009年
7 记者 王芳 实习生 王晓梅;不折不扣地落实医保政策[N];张掖日报;2010年
8 赵丽华;鄂州推行医保运行新模式[N];团结报;2010年
9 时报记者 肖芸;“全民医保”时代 公平快捷问题何解?[N];福建工商时报;2011年
10 燕文 任保;学生医保政策下月起调整[N];宜兴日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 樊世斌;医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究[D];第四军医大学;2001年
2 夏蕾;基于数据仓库技术的医疗质量信息利用研究[D];第四军医大学;2005年
3 赵绍阳;我国城镇医疗保险制度改革的实证研究[D];西南财经大学;2011年
4 吕晖;基于疾病经济风险的农村贫困人口医疗保障制度研究[D];华中科技大学;2012年
5 乐虹;基于服务属性的医疗质量研究[D];华中科技大学;2006年
6 王晋豫;广州医保2型糖尿病经济现状分析及加强医保对糖尿病管理的构想[D];第一军医大学;2007年
7 李文婧;医院医疗质量评价指标体系研究[D];华中科技大学;2008年
8 刘霞;上海市公立医院整合动因及效应研究[D];上海交通大学;2009年
9 王欢;全民医保目标下医疗保障制度底线公平研究[D];华中科技大学;2009年
10 白毅;长沙市职工医疗保险住院费用及其影响因素研究[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李风琴;三所医院医保住院患者医疗质量评价研究[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
2 张国;不同医疗保障制度患者住院费用比较研究[D];安徽医科大学;2012年
3 章尚乐;合肥市某医院2004-2009年医疗质量综合评价[D];安徽医科大学;2010年
4 栾进;医院医疗质量风险预警体系的构建[D];第三军医大学;2010年
5 梁婧;医疗质量第三方评价的效果分析与对策研究[D];华中科技大学;2011年
6 卢国栋;农民工医保中的政府责任研究[D];郑州大学;2011年
7 刘洋;基于本体的医保审计知识库构建研究[D];哈尔滨工程大学;2010年
8 李彬;军队医院数字化医疗质量管控模式研究[D];南方医科大学;2012年
9 秦颖;吉林油田总医院医疗质量管理体系研究[D];吉林大学;2011年
10 王厚达;城乡三大基本医疗保险制度整合的法律问题[D];山西大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026