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《第四军医大学》 2004年
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高氧液防治家兔油酸型急性肺损伤作用及机理的实验研究

徐瑞芬  
【摘要】:急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭,其严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)。其发病机制主要是机体致病因子引起的,众多效应细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞等)和炎症介质级联(cascade)反应过度炎症损伤所致。在ALI发病过程中具体表现促炎因子肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α)、白细胞介素(interlcukin)-1、IL-8等增多,炎性因子(cytokin,CK)以级联放大的作用方式诱发其他介质释放,造成肺毛细血管通透性增加、间质水肿、中性粒细胞渗出等一系列炎症损伤。基本治疗原则是控制原发致病因素和积极有效的氧疗。对于严重的ALI由于肺弥散功能障碍,从呼吸道给氧常不能完全缓解缺氧,从而导致死亡率增加。本研究运用液体携氧方法,探索静脉输注及口服高氧液体对油酸型急性肺损伤(ALI)的治疗和预防作用及其作用机理,为临床各种病因导致低氧血症病人的治 第四军医大学硕士学位论文 疗提供新的氧疗途径。 第一部分 目的:探索静注高氧液(Ho)对家兔油酸型急性肺损伤(ALI)的 治疗作用。方法:以乳酸林格氏液(Rs)为基液制备HO,家兔24 只,随机分为4组,每组6只:C组为正常对照组;A组乳酸林格氏 液治疗组(乳酸林格氏液20m卜ks-1);B组为高氧液治疗(Ho)组 (B,为10 ml·kg一,,B:为20 ml·kg一,)。A、B组均按文献方法经耳 缘静脉注入油酸0.06mg’kg’’建立Au模型,c组注入等量生理 盐水。注射油酸3Omin后输注HO或乳酸林格氏液。测定各组平 均动脉压,动脉血气;测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量; 计算肺系数,肺水含量;测定血清和肺泡灌洗液(BALF)中TNF- 。和IL一8,观察各组肺组织病理学改变。结果:与C组相比A组 MAP、PaO:显著降低(尸0.01),髓过氧化物酶、肺水含量及肺体 比值显著增高(尸0 .01),血清及BALF中TNF一Q及IL一8含量均 明显升高;A组镜下见肺灶性出血,间质、肺泡水肿,大量炎细 胞浸润。B:组经HO治疗后迅速提升PaO:(尸丈0.05),降低髓过氧 化物酶含量,血清及BALF中TNF一及IL一8含量均明显下降,减 轻肺水肿(尸0,01),大部分肺组织无明显病理学改变。Bl组各项 指标与A组比较有改善趋势,但无统计学差异。结论:静脉注射 HO对家兔油酸型AU有明显的治疗作用。 第二部分 目的:探索口服HO对家兔油酸型AU的影响。方法:家兔 18只,随机分为3组,每组6只。油酸ALI模型同第一部分。A组 为乳酸林格氏液治疗组(口服乳酸林格氏液20ml·K岁);T组为 Ho治疗组(静脉给予油酸30min后经胃管口服高氧液20nil《g一’): P组为预防组(口服高氧液20ml·Kg一,3omin后静注油酸)。结 果:A组、T组MAP、PaO:显著降低,肺组织肺泡间隔明显增厚, 第四军医大学硕士学位论文 肺泡腔有渗出液及红细胞;与A组相比,HO预处理P组M人P、 Pao:迅速升高(P0.ol),肺泡隔增厚明显减轻,肺泡腔渗出液明 显减少。结论:口服HO对家兔油酸型AU有明显的预防作用。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R563.8

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