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《第四军医大学》 2004年
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下颌升支矢状劈开截骨术后的临床回顾性研究

敖建华  
【摘要】:正颌手术在我国已经开展多年,其中下颌升支矢状劈开截骨术作为常用的术式用来纠正下颌前突已经被广泛应用,但是国内还很少有学者对其愈后进行系统的回顾性研究,本文研究目的即是应用X线头影测量手段,回顾分析下颌前突术后软硬组织的变化规律以及术后长期稳定性并对其影响因素进行探讨分析,同时对正颌外科手术后咽腔气道的改变加以分析,以期对术前正确的分析、预测起到临床指导作用。 一、双侧升支状劈开截骨术后软硬组织移位比例关系的研究 目的:探讨双侧升支矢状劈开截骨术(BSSRO)术后软硬组织移位的比例关系,为临床提供参考。方法:单纯BSSRO水平后退下颌的患者33例,于手术前一周(T1)、术后6个月或6个月以上(T2)分别拍摄头颅定位侧位片。测量软硬组织移位的比例关系并加以相关分析。结果:软组织L1点和Mes点的移位比例关系与国外文献报告显著不同,各软组织标志点与硬组织B点和Pg点之间的相关性最强。结论:SSRO后退术后软硬组织移位比例关系在下唇及颏部与国外结果相差较大,存在人种差异。进行软组织侧貌预测时不能全照般国外的结果,要根据人种及侧面型的不同来分析。另外,在临床进行软组织侧貌预测时,以B 第四军医大学硕士学位论文 点及Pg点的位移改变来分析相应的软组织标志点的变化最有意 义。 二、下领升支状劈开截骨术后稳定性的研究 目的:主要探讨BSSRO后退下领骨术后骨的稳定性,了解 导致复发的有关因素,方法:46例单纯下领前突患者,不包括 存在偏领畸形的病例。所有患者于手术前一周(Tl)、术后一周 (TZ)、术后6个月或6个月以上(T3)分别拍摄头颅定位侧位 片,测量硬组织的相对位移。结果:SSRO后退下领骨后,使得 硬组织Li点平均后退了6.smm,B点平均后退了7.3mm,Pg点 是8.smm,Me点为9.lmm。各标志点的平均复发率为:Li点复 发率为23.1%、B点复发率为24,7%、Pg点复发率为25.9%、Me 点复发率为26.4%。结论:影响下领升支状劈开截骨后退术后复 发的因素很多,其中受骸状突的影响使得下领骨在向前复发的过 程中并不是完全的水平复发,而是水平逆时针旋转复发。复发可 能与后退量存在相关关系,但需要超过一定的后退量。另外,关 于固定方式对复发的影响仍存在分歧。 三、下领升支状劈开截骨术后咽腔气道改变的研究 目的:分析BSSRO后退术治疗下领前突是否会引起阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及其相关因素。方法:28例接受 SSRO手术的患者于手术前一周(Tl)、术后一周(TZ)、术后6 个月或6个月以上(T3)分别拍摄头颅定位侧位片,按照Nagai 〔69’所介绍的方法,对三个不同时期的头影测量片描绘图进行测 量。结果:气道面积在术后短期内的下降显著,而在术后随访的 过程中发生了一定程度的恢复,但是均没有恢复到术前水平。气 道面积的改变与下领后退的量之间存在一定的相关关系。结论: 下领升支状劈开截骨术后咽腔气道的改变是永久性的,但是在治 疗范围内不会引起OSAS。气道面积的改变与下领后退的量之间 第四军医大学硕士学位论文 存在一定的相关关系,不能无限制的后退下领,后退较大时可能 会发生OSAS。SSRO治疗下领前突症术后咽腔气道的宽度及面 积均发生了明显下降并且以咽腔下部的缩小尤为突出。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R782

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