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《第四军医大学》 2004年
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游离肌瓣和G-BRX在肢体炸伤早期修复中的应用研究

张旭东  
【摘要】:现代战争中肢体爆炸伤的比例显著增加。同其他常规武器相比,肢体爆炸伤不仅在局部造成大面积皮肤软组织缺损,而且创面污染严重,往往还合并骨外露和骨缺损。野战外科传统的皮肤软组织伤口处理原则是清创后延期闭合伤口,但对于骨关节外露的爆炸伤,有可能增加伤残率和死亡率,能否采用现代平时创伤早期修复的原则处理肢体严重爆炸伤,是亟待解决的课题。现代整形外科技术和各种新型骨缺损修复材料的发展为早期修复肢体严重爆炸伤创造了条件。本课题拟研究爆炸伤所致肢体严重软组织缺损早期最佳修复方法和时机,并探讨G-BRX在爆炸伤性骨缺损早期修复中的应用价值,对合并骨缺损者找到一种良好的修复材料。 肌(皮)瓣由于其血运丰富,抗感染能力强,在平时被广泛用于开放性骨折和感染性创面的早期修复,特别是游离肌(皮)瓣,在严重创伤局部无软组织可利用时,具有明显的优越性。本课题拟运用游离肌瓣早期修复犬后肢爆炸伤创面,探讨应用游离肌瓣早期修复炸伤的可行性和最佳修复时机。 G-RBX集骨诱导、骨生成和抗感染于一身,在动物试验和临床骨缺损修复中显示了良好的成骨活性和抗感染能力,可以一期用 第四军医大学硕士学位论文 于修复污染或感染的骨缺损,并能有效地预防骨髓炎的发生,减 少了以往创面修复和骨缺损修复不能同期进行、需两次手术所带 来的痛苦,大大缩短了病程,在平时普通创伤骨缺损修复中是一 种良好的移植材料。本课题拟通过动物实验探讨其在爆炸性骨缺 损早期修复中的应用价值。 1.爆炸冲击波肢体致伤模型的建立及创周软组织损伤特点 目的建立一种可控性动物四肢爆炸伤模型,并初步探讨炸 伤后局部组织损伤特点,为早期清创和后期实验提供依据。方法 采用定向控制管、肢体控制架、能量控制装置三部分构成的实验 装置,分别于Icm、Zcm、3cm和4cm的距离炸伤犬四肢,观察局 部损伤情况。并选取3Cm距离组的动物标本,观察创周O一3cm距 离内皮肤和肌肉损伤后的病理变化,探讨四肢炸伤后局部软组织 损伤的规律和特点。结果通过调整能量控制装置与肢体的距离, 可获得不同程度伤情的肢体损伤模型。炸伤后局部软组织损伤严 重,在创周0一3cm的距离内,离创周越近,局部组织损伤越重。 创周Zcm以内的皮肤和ICm以内的肌肉组织损伤严重,无活性。 结论通过调节动物肢体与爆源的距离,可得到不同程度伤情的 动物爆炸伤模型,同时局部软组织损伤很好地模拟了实战爆炸冲 击波的损伤特点,是一种良好的爆炸冲击波动物致伤模型,可用 于后期的实验研究。 2.肌瓣抗感染能力和促进骨愈合能力的评估 目的利用肌瓣移植动物模型,探讨肌瓣在四肢骨折修复中 覆盖创面、抗感染和促进骨折愈合的能力。方法新西兰兔40 只,随机分为A、B、C、D四组。均切除其股四头肌,暴露股骨干, 用电踞切下一块15x4rnln,大小的皮质骨,其中A、B两组浸泡在 0.2ml含有5 xl护个细菌的生理盐水溶液中,C、D两组浸泡在生 理盐水溶液中,浸泡半小时后骨块原位回植,分别转移以腹壁下 血管为蒂的腹直肌肌瓣(A、C)和以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮 第四军医大学硕士学位论文 瓣(B、D),修复兔大腿创面。术后四周A、B两组通过观察其血 液中白细胞变化规律和局部感染率,评估肌瓣和皮瓣抗感染能力 的差异;C、D两组运用r计数方法测量游离骨块的局部代谢情况, 以判断肌瓣和皮瓣促进骨修复能力的差异。结果术后肌瓣修复组 (A)血白细胞升高水平和持续时间低于皮瓣修复组(B),1个月 后局部骨块感染率和细菌计数也低于皮瓣组。肌皮瓣组(C)4w后 游离骨块的r计数值明显高于皮瓣组(D)。结论肌瓣和皮瓣比较, 肌瓣在四肢软组织缺损伴骨折的创面修复中具有很强的抗感染能 力和促进骨折愈合的能力。 3.肌皮瓣在四肢炸伤创面修复的游离移植时机研究 目的通过动物实验,探讨四肢爆炸伤最佳游离肌皮瓣移植 时间。方法实验犬27只,随机分为三组,均炸伤左后肢,分 别在3、7、14天三个时间行游离肌皮瓣移植,通过观察创面的大 体标本、不同时间细菌含量及耐药性变化、4个月后皮瓣存活率、 软组织感染率、骨髓炎及骨折愈合率等指标,确定最佳肌皮瓣游 离移植时间。结果这三组皮瓣存活无差异;但随着时间延长, 游离骨块中细菌数量和耐药菌所占的比值显著增加,软组织中细 菌数量虽然增加不明显,但是耐药菌所占的比值显著增加。四个 月后3、7天两组(早期修复组)在局部感染率、骨髓炎和骨不连 发生率上明显低于14天组(晚期修复组);早期处理组四个月时 骨折愈合率为54%,明显高于晚期处理组(15%)。结论四肢爆 炸伤在运用肌皮瓣修复时,3一7天为最佳时间。 4.庆大霉素重组合异种骨在爆炸伤骨缺损中的应用研究 目的探讨庆大霉素重组合异种骨(G一RBX)复合体在爆炸伤 性骨缺损早期修复中的应用。方法试验犬27只以1:2的比 例按分段随机分组的方式分为A、B两组,其中A组9只,B组18 只,均炸伤左后肢,造成开放粉碎性骨折,早期外骨定架固定。三 天后造成一约1.sx1Cm,的皮质骨缺损,分别运用G一RBx(A组) 第四军医大学硕士学位论文 和自体骨块(B组)修复。A组局部
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R641

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张进军,孙鲲;四肢爆炸伤临床救治的研究进展[J];创伤外科杂志;1999年01期
2 张良潮,李曙光,凌烽,王大田,李兵仓,安波,王丽丽;一种爆炸伤致伤实验模型[J];第三军医大学学报;1999年07期
3 张从纪,李慧增,周树夏,杨军;颌面部爆炸伤愈合过程中VEGF和bFGF含量变化的实验研究[J];第三军医大学学报;1999年11期
4 史文进,李慧增,孙远,杨军,柳凤轩,闫晓初;颌面部爆炸伤区血管的病理变化及其早期吻合的实验研究[J];第三军医大学学报;2001年04期
5 张超,胡蕴玉,李丹,孙怡群;抗感染骨移植动物实验[J];第四军医大学学报;1999年01期
6 刘伍山;治疗慢性骨髓炎的局部给药系统[J];国外医药(合成药 生化药 制剂分册);2002年05期
7 华泽权,周树夏,刘志斌,刘荫秋,程学明,赖西南;颌面部创伤弹道的病理形态学及代谢功能变化的实验研究[J];华西口腔医学杂志;1991年03期
8 孙梁 ,胡蕴玉,潘玙;RBX-庆大霉素药物释放系统的研制及体内释放效应[J];解放军医学杂志;2003年05期
9 李兵仓,杨志焕;爆炸性武器在现代战争中的应用及其致伤机制[J];解放军医学情报;1996年05期
10 顾斌,祁佐良,董佳生,张余光,林晓曦;软组织缺损伴感染创面的修复与功能重建[J];上海第二医科大学学报;2001年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 许瑾;王明刚;;皮神经营养血管皮瓣的基础研究及临床应用进展[J];安徽医学;2011年08期
2 毋立芳,王帆,牟文斌,孙光民,刘桤,张学军;最大熵法重建CT图像[J];北京工业大学学报;1999年03期
3 曾莉;杨建华;;川芎嗪创伤修复相关性作用机制研究及临床应用进展[J];中华中医药杂志;2011年07期
4 陈仲华;;桡神经浅支伴行血管皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究[J];滨州医学院学报;2007年01期
5 卢声智,卢文;~(131)碘—邻碘马尿酸钠肾图对某些肾脏疾病的诊断价值(附2118例肾图分析)[J];重庆医学;1995年04期
6 张德全,刘勇军,贾立,袁世全,黄纯聪,冯铃;开放性胫腓骨骨折83例诊治体会[J];重庆医学;2003年02期
7 杨华,谭颖徽,牙祖蒙,李忠禹;颌面部爆炸伤致耳蜗损伤的电镜观察[J];重庆医学;2004年01期
8 张良潮,李兵仓,陈志强,张进军,樊亚文,刘江,孙忠良,徐国鑫,闫伟东,孙伟;高能钢珠弹对绵羊致伤的损伤特点[J];创伤外科杂志;1999年01期
9 张进军,孙鲲;四肢爆炸伤临床救治的研究进展[J];创伤外科杂志;1999年01期
10 安波,李兵仓,赖西南,陈志强,张良潮,孙忠良,姚民;某型榴弹静爆对生物杀伤效应的实验研究[J];创伤外科杂志;1999年03期
中国重要会议论文全文数据库 前4条
1 魏在荣;孙广峰;唐修俊;王达利;王玉明;;足内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足皮肤缺损[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
2 王彦宝;;足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2005年
3 王朝亮;黄素芳;孙雪生;朱涛;王加利;康颂科;李新霞;;吻合神经的指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损[A];第十届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[C];2008年
4 张春;张晓文;郭肖峰;马苟平;;远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣肌皮瓣的临床应用[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 周健;治疗感染性骨缺损材料的缓释与骨修复的研究[D];复旦大学;2011年
2 唐震;人上、下颌骨火器伤动态模拟及有限元生物力学分析的初步研究[D];第三军医大学;2011年
3 袁志;抗感染重组合异种骨系列实验研究及初步临床应用[D];第四军医大学;2001年
4 王昭领;颌面部高速破片+冲击波复合伤致伤机制实验研究[D];第四军医大学;2002年
5 陈铭锐;皮瓣静脉构筑的解剖学研究及其临床意义[D];第一军医大学;2002年
6 张明;颌面部创伤合并颅脑损伤的实验研究[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
7 孙红振;火器性周围神经损伤后神经元凋亡的特点及CIDE-B基因对神经元凋亡的影响[D];第三军医大学;2004年
8 陈建梅;T淋巴细胞在火器性坐骨神经断裂伤修复中作用研究[D];第三军医大学;2004年
9 孙新君;RhBMP-2/ACBM:一种有潜力的组织工程骨支架材料[D];第三军医大学;2004年
10 彭雪林;纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料体外性能研究及生物学评价[D];四川大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 武磊;外固定架治疗股骨干开放骨折术后感染临床观察[D];山东中医药大学;2010年
2 解卓;仙方活命饮合桃红四物汤加减治疗骨科术后感染的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
3 沈锋;构建BMSCs-庆大霉素—藻酸钙三维缓释微球的实验研究[D];第二军医大学;2011年
4 郭清河;兔骶丛爆震伤动物模型的建立及相关性实验研究[D];第二军医大学;2011年
5 朱邦中;带下部前锯肌的侧胸皮瓣解剖研究和临床应用[D];安徽医科大学;2011年
6 叶尔登;中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效研究[D];新疆医科大学;2011年
7 许明伟;舱室爆炸致大鼠闭合性脑损伤脑血流量改变及意义[D];第三军医大学;2011年
8 卫磊;抗感染活性骨临床数据库的建立及其一期植骨治疗创伤性骨髓炎疗效研究[D];第四军医大学;2010年
9 邵建川;VSD治疗爆炸伤导致全层腹壁缺损的实验研究[D];第四军医大学;2011年
10 秦荣毫;GM/BG体内外缓释及治疗兔感染性骨缺损的实验研究[D];泰山医学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谭颖徽,李忠禹,周树夏,刘宝林,刘荫秋,程学明;颌面部损伤小血管吻合的实验研究[J];第三军医大学学报;1990年05期
2 李慧增,孙远,史文进,容国俊,刘荫秋,周宝桐;口腔颌面部火器伤软组织缺损早期修复的实验研究[J];第三军医大学学报;1992年03期
3 张超,胡蕴玉,李丹,孙怡群;抗感染骨移植动物实验[J];第四军医大学学报;1999年01期
4 孙明林,胡蕴玉,贾新斌,李丹,刘忠湘,朱德生;磷酸钙骨水泥/骨形态发生蛋白复合人工骨的生物相容性[J];第四军医大学学报;2001年11期
5 谭颖徽,周树夏,刘宝林,刘彦普,华泽权,雷德林,刘荫秋,李曙光,王大田;颌面部投射物损伤的动物模型介绍[J];华西口腔医学杂志;1990年02期
6 李主一,王锡琏,张地君,徐延光,朱盛修,姚建祥;周围神经火器伤57例远期疗效分析(摘要)[J];解放军医学杂志;1985年02期
7 华泽权,周树夏,刘志斌,刘荫秋,李曙光;高速钢珠致伤狗颌面部瞬时空腔效应的研究[J];解放军医学杂志;1991年02期
8 李兵仓,杨志焕;爆炸性武器在现代战争中的应用及其致伤机制[J];解放军医学情报;1996年05期
9 白振西,顾晓明,周树夏,李兵仓,王昭领,张良潮,李丹,王彦亮;颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型的建立[J];口腔颌面外科杂志;2001年03期
10 刘荫秋,李曙光,赖西南,安波,陈林;现代武器发展对战伤救治的新启示[J];人民军医;1994年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张旭东,郭树忠,胡蕴玉,卢丙仑,马显杰,张琳西,倪云志,周谊;庆大霉素重组合异种骨在骨缺损修复过程中放射性核素骨显像的动态变化[J];创伤外科杂志;2004年05期
2 李桓毅,胡蕴玉,金格勒,吕荣,李雪冰;小鼠抗感染重组合异种骨的成骨活性[J];第四军医大学学报;1996年04期
3 袁志,胡蕴玉,刘建,孙梁,李丹,廉凯,吕荣;抗感染重组合异种骨对犬污染性桡骨缺损的一期植骨修复作用[J];中国修复重建外科杂志;2004年05期
4 栗向东,胡蕴玉,徐修礼;庆大霉素重组合异种骨复合体的制备及其药物的体内释放特性[J];第四军医大学学报;1999年01期
5 栗向东,胡蕴玉;庆大霉素重组合异种骨复合体防治开放性骨折骨缺损感染的实验研究[J];中华骨科杂志;1999年12期
6 栗向东,胡蕴玉,刘建,吕荣;庆大霉素重组合异种骨复合体修复兔桡骨节段性骨缺损的研究[J];中华实验外科杂志;1999年02期
7 张超,胡蕴玉,孙怡群,张立红,李丹;庆大霉素重组合异种骨复合体的制备及相关研究[J];中华外科杂志;1998年S1期
8 王小仲;抗感染重组合异种骨对兔胫骨近端骨髓炎的预防作用[J];第四军医大学学报;2003年09期
9 王笃权,刘丽芳,姚斌;爆炸物口腔内爆炸致伤5例救治体会[J];创伤外科杂志;2003年03期
10 张磊;复合异种骨的相关研究和进展[J];国外医学.生物医学工程分册;2004年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 林艳芳;邵丽红;金晓燕;孙红燕;;口腔颌面部烟花爆炸伤病人的护理[A];全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
2 吉善和;沈开金;刘正祥;张培谊;李新宇;雷权;吴顺久;许晴;;高寒环境犬肢体爆炸伤后病理变化和感染特征研究[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
3 李芳红;;11例煤矿井下颌面部爆炸伤的临床分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
4 余凯;赵玉生;余鲲;;爆炸伤治疗探讨(附17例报告)[A];第十届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[C];2008年
5 王玲;张小安;赵鑫;;螺旋CT在眼爆炸伤中的应用价值[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年
6 李一兵;;治愈一例大面积烧伤合并多处爆炸伤及骨折[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
7 莫莉;靳杭红;;广泛性头面部等多处爆炸伤的护理[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
8 李金清;陈绍宗;李望舟;李跃军;李学拥;;VAC对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的治疗作用[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年
9 林黎明;;眼爆炸伤的护理[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
10 岳茂兴;;烧冲复合伤的急救[A];中国中西医结合学会灾害医学专业委员会成立大会暨第三届灾害医学学术会议学术论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;6央企重组合并 央企减至169家[N];财会信报;2005年
2 王贤锁;香港曼图投入10亿元重组合锻[N];中国工业报;2003年
3 曾庆朝 肖国清 宋淅平;酒瓶爆炸伤人眼 放置不当要担责[N];中国质量报;2005年
4 衣晓峰 庄磊;产后侧切处局部注射庆大霉素不良反应小[N];健康报;2005年
5 本报记者 罗之妮;IT业重组合并潮又起[N];通信信息报;2003年
6 记者 余孝忠 万怡;江西妥善处理芳林村小学爆炸伤亡事故[N];新华每日电讯;2001年
7 衣晓峰 庄磊;产后侧切处局部注射庆大霉素抗菌又止痛[N];大众卫生报;2005年
8 ;加减味耳聋左慈丸能有效降低庆大霉素的耳毒性[N];中国中医药报;2004年
9 吴永胜;西安炼油厂爆炸伤6人300余官兵3小时扑灭大火[N];人民公安报·消防周刊;2010年
10 朴东生;民乐多重组合的点滴启示[N];音乐周报;2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 袁志;抗感染重组合异种骨系列实验研究及初步临床应用[D];第四军医大学;2001年
2 郭玉芬;多聚天门冬氨酸对庆大霉素耳毒性拮抗机制的实验研究[D];军医进修学院;2001年
3 王彦亮;颌面部神经爆炸性创伤的实验研究[D];第四军医大学;2002年
4 倪月秋;川芎嗪注射液对豚鼠庆大霉素耳毒性保护作用和促进再生修复作用的实验研究[D];中国医科大学;2002年
5 邓志宏;NT-3基因转染在防治庆大霉素耳毒性作用的实验研究[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
6 侯晓彬;胸部爆炸伤致急性肺损伤的机理及其防治的初步研究[D];第四军医大学;2002年
7 王苹;腺病毒介导的神经营养因子和Calpastatin对大鼠耳蜗神经元退化的保护作用[D];吉林大学;2004年
8 李金清;V.A.C.促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面愈合的实验研究[D];第四军医大学;2005年
9 芮钢;成骨细胞、血管内皮细胞复合异种骨脱细胞细胞外基质构建组织工程骨的实验研究[D];中国医科大学;2004年
10 王昭领;颌面部高速破片+冲击波复合伤致伤机制实验研究[D];第四军医大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张旭东;游离肌瓣和G-BRX在肢体炸伤早期修复中的应用研究[D];第四军医大学;2004年
2 孙效棠;自凝固磷酸钙载药核心块型抗感染重组合牛异种骨的制备及相关实验研究[D];第四军医大学;2004年
3 王志刚;重组合异种骨在四肢长骨骨不连治疗中的临床应用研究[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
4 王志强;眼爆炸伤患者眼球损伤的临床分析[D];山西医科大学;2010年
5 邵建川;VSD治疗爆炸伤导致全层腹壁缺损的实验研究[D];第四军医大学;2011年
6 侯强;爆炸伤后AQP4表达与肌肉水肿关系的研究[D];第二军医大学;2011年
7 崔红;密闭舱室大鼠爆炸伤合并失血性休克特点与容量复苏的研究[D];第三军医大学;2010年
8 李巍;庆大霉素致豚鼠内耳前庭毛细胞凋亡及JNK信号途径活化[D];中国医科大学;2004年
9 柳林整;高压氧影响豚鼠庆大霉素致聋的实验观察[D];青岛大学;2003年
10 韩永珍;毫米波辐射对兔庆大霉素所致的急性肾损伤的影响[D];安徽医科大学;2003年
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