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《第四军医大学》 2005年
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组织工程骨软骨复合物修复兔关节骨软骨缺损及其相关研究

李旭升  
【摘要】:因创伤、炎症、退变、肿瘤切除等原因导致的关节软骨损伤及缺损非常常见,而关节软骨再生及修复能力极为有限,损伤后难以自身修复形成正常软骨。若得不到适当的治疗,损伤的软骨不仅不能被透明软骨修复,而且损伤可能因磨损而加重,邻近关节软骨发生退变,常常发展成为退行性骨关节炎,终致关节疼痛、关节功能紊乱乃至整个关节功能丧失。传统的修复方法如磨削术、钻孔术、微骨折、以及骨膜、软骨膜及软骨细胞移植等难以获得满意的疗效;合并软骨下骨质缺损的软骨损伤,其治疗更为棘手,骨软骨移植(马赛克成形术)或许是较好的治疗手段,但是,移植物切取时的额外损伤以及可移植组织的有限来源限制了其临床应用,而且不适于大于2cm的缺损。临床上治疗大面积骨软骨缺损最常用的方法是关节置换,但应用假体存在感染、松动、下沉等问题。目前关于关节骨软骨损伤治疗的研究热点是再生和重建的研究,即运用组织工程学的方法在体外构建组织工程化关节软骨,移植修复关节软骨缺损,恢复关节功能。组织工程软骨修复单纯关节软骨缺损时,移植体与移植床的愈合是软骨-软骨界面的整合;若合并软骨下骨缺损,则尚有软骨-骨界面的整合。上述两种界面的整合较慢,移植体在移植床存在潜在的不稳定因素,可能导致修复的失败,而骨组织之间的整合比骨和软骨间整合快而且更加牢固,这可使移植的工程化组织较早而稳定的锚着于缺损区,为缺损的修复提供良好的稳定性和机械支持。 骨髓基质细胞(Bone marrow stromal cells,BMSCs)来源广泛,获取
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