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《第四军医大学》 2005年
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住院医保和自费患者医疗费用及其影响因素的比较研究

葛煦  
【摘要】:研究目的 截至2004年底,我国城镇职工基本医疗保险的覆盖人数已达1.16亿,全国大部分地区(98%)都启动了医疗保险制度。医保改革已经取得了阶段性成果,基本实现了医疗保障制度的体制转轨和机制转换。然而,医保改革在取得长足进展的同时,也在费用控制方面暴露出一些问题。国家卫生部最新的一份统计显示,近年来,我国医疗费用增长迅速,门诊费用年均增长13%,住院费用年均增长11%。城市居民的年均住院费用(7 600元)高于年均收入(6 500元);而农村居民的年均住院费用(2 400元)也与农村人口的年均纯收入基本持平。医疗负担过重,已成为群众致贫的主要原因之一。因此,费用控制研究是当前医保政策研究中的重要问题。本文正是瞄准费用控制这一关键问题,以自费患者为对照,以西安市部分参保职工为对象,对医疗保险政策的费用控制效果进行评价,同时寻找导致住院医疗费用非常规增长的主要原因,进而有针对性地提出控制措施,为深化医疗体制改革提供数据参考。
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