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同种异体心脏移植排斥反应无创监测研究

马涛  
【摘要】:心脏移植已经成为一种治疗晚期心衰的可接受治疗方法,但是,心脏排斥反应及严重感染仍是限制心脏移植受体成活的主要因素。目前用于移植后监测排斥反应的指标还相对较少,诊断心脏移植排斥反应发生的“金标准”仍是心肌活检,由于活检穿刺具有一定的危险,而且还需昂贵的费用,病人比较痛苦,不易为医生和病人所接受,所以国内大多数心脏移植单位都很少正规地给患者做定期活检。为建立一个风险小、方便快速、费用低,医生和病人都乐于接受的体外排斥反应监测方法,国内外研究人员都做了大量工作,但到目前为止,尚未建立一个高敏感性和特异性、低风险、低成本、方便快速、可靠的能够取代活检穿刺的体外诊断方法。本研究通过大量临床检查和实验室研究与活检对照,筛选出了几个心脏移植后具有指导意义的无创监测指标及实验方法,用这些指标及方法,为分别出现心律失常和胸闷的两名患者确定了排斥反应诊断,另外筛查出无症状排斥反应的患者四人,需严密监测的患者两人。 目的:研究无创监测在同种异体心脏移植急性排斥反应的诊断。 方法:通过对26例心脏移植患者进行定期和不定期化验和仪器检查,如血常规、肌钙蛋白Ⅰ、CRP、PRA、白细胞介素系列淋巴细胞亚群、单个核细胞培养观察,与心肌活检检查对照,综合分析,筛选出具有无创监测,早期诊断急性排斥反应的指标;同样与心内膜心肌活检相参照,采取心脏移植受体外周血淋巴细胞,应用独创性的“改良”体外混合淋巴细胞培养方法,无创监测心脏移植急性排斥反应。


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