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《第四军医大学》 1991年
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用扩张术延长周围神经的研究

柳大烈  
【摘要】:周围神经缺损修复的方法较多,但效果不甚理想。目前认为,在无张力下神经缺损断端直接缝合神经修复效果较好。故人们用各种方法延长周围神经。本文用不同速度的扩张术,扩张延长了兔坐骨神经。实验用兔,共100只。采用同位素示踪,电生理学,肌肉生物力学及生理学、组织学、组化及电镜等方法,首次观察了扩张延长的神经,其神经所支配的肌肉以及被扩张肌肉的血运,形态以及功能情况。结果表明:1.扩张术可以延长周围神经,其延长的长度与扩张囊的大小,扩张时间有关。兔的坐骨神经扩张率为36%,延长率为24%,弹性回缩率为10~12%。2.直径细的神经扩张延长度比粗的神经延长度长。3.已扩张延长的神经,取出扩张器后3个月和6个月观察,其延长度逐渐减少。4.用激光多普勒微循环血流仪观察,扩张延长神经表面血运,无明显变化。扩张术后3个月、6个月其血运仍没有减少。5.一次注水扩张量超过70ml时,兔的坐骨神经传导功能下降。6.电生理检查表明,扩张后延长神经的神经传导功能比正常侧减低,但神经传导速度均在31m/s以上。扩张术后3个月和6个月观察,其神经传导功能已恢复到正常侧水平。7.肌肉收缩特性检查表明,扩张延长神经所支配的肌肉收缩力,标准化收缩力,收缩时间和疲劳指数等10项指标与正常侧的相比,无明显变化。8.扩张时,被扩张肌肉的肌肉收缩特性指标无明显变化。术后3个月,6个月仍为正常水平。9.从多种组化检查表明,扩张延长神经所支配的胫前肌和比目鱼肌的肌型成份没有明显改变。被扩张的肌肉肌型也没有变化。10.扩张延长神经吻合后HRP逆行追踪观察,脊髓前角运动神经元及后根神经节标记率为正常侧的80%。实验表明,延长神经吻合后有较好的神经纤维再生及吻合口通过率。11.扩张延长的神经可作为神经移植段移植修复神经缺损,是良好的神经移植材料,其神经修复后具有传统神经移植术一样的效果。12.本实验结果也表明一处吻合神经修复比两处吻合神经修复要好。13.从神经延长长度,电生理以及囊内压力等方面综合考虑,中速扩张延长方法较为适合。14.临床应用中,可根据神经缺损的长度,皮肤缺损,关节活动情况以及病人的年令等方面综合考虑,选择性应用。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:1991
【分类号】:R651.3

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