羟基磷灰石保存活髓治疗的实验和临床研究

【摘要】：在活髓保存治疗中盖髓剂具有重要作用，许多材料被用于盖髓剂研究，其中羟基磷灰石(Hydroxyapatlte，HAP)是近年来研究和应用较广的一种人工合成的生物材料。本研究通过动物实验和临床观察，探讨HAP作盖髓剂的可行性和临床应用效果。 用猴牙作活髓切断术，以氢氧化钙(CH)、HAP、HAP制剂和HAP-CH制剂盖髓，观察HAP以及HAP与其他材料合用的牙髓组织反应。在各观察期，HAP与HAP制剂的组织学反应相同，术后1周，材料颗粒和组织碎片覆盖于根髓表面形成坏死层，术后1月，可见少量骨样牙本质沉积于材料表面，无硬组织覆盖层形成，术后3月，见到以材料颗粒为核形成新生牙本质瘤，完全或部分覆盖根髓断面，术后1年，牙髓组织无炎症和退变。HAP-CH制剂的牙髓组织反应与CH相似，但术后1年牙髓组织无退变发生。猴牙切髓术术后1年的组织学疗效为85.11％，其中HAP组为83.33％，CH组为75.0％，统计学分析无显著性差异(P＞0.05)。 用扫描电镜捡查猴牙切髓术术后3月，1年所形成的硬组织屏障，观察到HAP诱导形成的硬组织屏障由材料颗粒和围绕颗粒的骨样牙本质组成，全部或大部分封闭根管口，硬组织屏障的冠面结构疏松，CH诱导形成的硬组织屏障则由上层的骨样牙本质和下层的管状牙本质组成，完全封闭根管口，但在硬组织屏障的冠面可见许多微孔。 用体外抑菌实验观察了HAP、CH、HAP制剂和HAP-CH制剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、化脓性链球菌、变异链球菌和中间型拟杆菌的押菌性能，结果显示HAP不具有抑菌作用，CH有一定的抑菌作