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《第四军医大学》 2007年
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颌面部损伤严重度评分方法的研究

程洋  
【摘要】: 颌面部由多块骨骼构成面骨支架,以维持面部的正常外形。面中部诸骨均以骨缝相互嵌合联结成一个整体且骨质菲薄,而下颌骨具有特殊的解剖形态,在遭受外力作用时,上、下颌骨均易多个部位同时发生骨折,因此,多发性骨折是颌面创伤的一个显著特点。颌面部损伤虽然对生命的威胁没有重要脏器损伤那样严重和直接,其对口腔功能、人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍,远远重于身体其它部位的损伤。 随着我国现代化进程的提高和人们生活模式的转变,创伤的发生率逐年上升,严重影响人口的生活和生存质量,关于创伤的研究受到了国内外学者的高度关注。口腔颌面部创伤的评价是目前研究的热点之一,现有的创伤评分方法不能有效地评估颌面创伤严重度,且缺少统一的颌面创伤严重度评分标准,关于颌面创伤严重度评分主要是国内一些学者根据颌面部解剖特点建立的创伤严重度评分方法,但缺乏颌面部解剖损伤对颌面部功能的影响,其评分方法不能准确反映出颌面部多发损伤的严重程度,难以对口腔颌面部创伤的评价提供可靠的科学依据,因此,探讨一种更符合专科特点的颌面创伤评分方法是十分必要的。本研究是对颌面部创伤严重度评分作进一步研究,旨在建立适合颌面创伤特点的创伤严重度评分法,使不同损伤类型间具有可比性,为流行病学调查和颌面创伤数据库的建立提供统一标准。 本研究通过用层次分析法(AHP)和专家评分法(Delphi法)建立颌面部损伤严重度评价方法。采用AHP建立详细的颌面部各解剖部位损伤和功能损伤的指标体系,对每个指标进行分级并制定专家咨询表,用Delphi法对各项指标进行评分,将定性的评价指标量化并计算出各项指标的权重系数,确定每一项指标的相对重要程度,求出组合权重,建立解剖损伤和功能损伤严重度评分的数学模型。然后行临床病例验证,随机选择60例颌面创伤病例,分别对解剖损伤和功能损伤进行统计,将两个总评价指标进行统计学分析。 本研究结果显示,Delphi法和层次分析法(AHP)相结合是建立颌面部损伤程度评价的有效方法,为颌面部功能损伤程度的量化提供了科学依据和方法学基础。通过建立解剖损伤和功能损伤严重度评分的数学模型,两者间P﹤0.01,相关系数r为0.674,具有统计学意义,其线性关系说明在进行颌面部损伤严重度评价时用解剖损伤指标,能够反映功能损伤严重度,这样不仅在准确评价颌面部损伤严重度的同时简化了评价方法。建立的解剖损伤和功能损伤严重度评价方法规范了颌面创伤数据库录入系统。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R782.4

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【参考文献】
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