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《第四军医大学》 2009年
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头低位条件下屈光不正人员眼内压及眼灌注压变化特点研究

许欣  
【摘要】: 随着航天科技的不断发展,太空生活、工作甚至旅行已不再是少数职业航天员的特权,许多科学家作为载荷专家进入太空失重环境,并在空间站内长时间地生活、工作,作为太空游客参加航天飞行也成为人们热议的话题。可见,普通人参与航天活动已不再是梦想,而这也是人类探索外太空的最终目的之一。但是,载荷专家、太空游客在全身健康状况上与职业航天员相比还是存在较大差异的,因此,如何选拔出不但可以适应太空失重环境,而且能高效工作的航天人员,成为摆在所有航空航天医学专家面前的严峻课题。 一系列流行病学研究发现,青光眼发病与近视屈光不正、年龄以及眼内压密切相关。对于太空游客或载荷专家而言,如果他们进入太空失重环境,发生青光眼及青光眼性视神经损伤的风险会较高:首先,作为某一学科的专家,他们通常具有较高的学历并长期近距离工作,因此,他们可能存在不同程度的近视屈光不正;其次,载荷专家在进入太空执行任务前通常要进行较长时间的学习、工作、训练,因而年龄较大;第三,进入太空失重环境后,正常人眼内压将急剧且大幅地升高,并持续一段时间。基于上述分析,我们可以认为失重环境是诱发高眼压的重要因素,具有较高年龄、一定程度近视屈光不正的载荷专家或太空游客一旦进入太空失重环境,发生高眼压或青光眼的可能性是客观存在的,加之航天活动中的精神紧张、工作负荷、生理节律紊乱等因素,上述人员发生青光眼性视神经损伤以至出现丧失工作能力的可能性是较高的。然而,能在地面预测失重条件下发生高眼压或青光眼的评价方法还是较少的。用于临床青光眼诊断的检查及诱发实验方法并未考虑失重因素的影响,而且少数几次眼内压检查并不足以诊断青光眼更不要说预测航天失重环境下的眼内压了。 本项工作的目的在于,研究不同程度近视屈光不正人员在头低位-15°21分钟模拟失重前后眼内压与眼灌注压的变化特点,进而探索地面条件下评价、预测载荷专家、太空游客暴露于失重环境后发生高眼压的检查方法。 材料与方法 1.观察65名军校学员-15°头低位21分钟期间眼内压(IOP)、眼灌注压(OPP的变化,分析、探索不同程度近视屈光不正人员眼内压、眼灌注压的变化特点。 2.观察61名准备行角膜屈光手术(LASIK的近视屈光不正人员-15°头低位21分钟期间眼内压与眼灌注的变化,分析、评价中、高度视近屈光不正人员头低位条件下眼内压、眼灌注压的变化特点。 3.用动态轮廓眼压计(DCT)观察100名近视屈光不正人员LASIK手术前后眼内压与眼内脉压(OPA)的变化特点,分析评价不同程度近视屈光不正人员在眼内压(IOP)与眼内脉压(OPA)方面的差别;观察LASIK手术对IOP、OPA的影响。 4.观察近视屈光不正人员与健康正视眼人员-15°头低位21分钟前、中、后血压变异性(BPV)与压力反射敏感度(BRS)的差异,分析、评价屈光不正人员在血压自主调节方面可能存在的不足。 结果 1.-15°头低位后,所有受检者眼内压均显著升高。正视眼、低度及中度近视眼的眼内压在头低位6分钟达到高峰,而高度视近眼的眼内压随头低位时间的延长而逐渐增高;中、高度视近屈光不正眼的眼内压显著高于低度近视屈光不正眼及正视眼,而眼灌注压显著低于低度近视屈光不正眼及正视眼。中、高度近视屈光不正人员的收缩压、舒张压值较正视眼及低度屈光不正人员要低,且头低位后血压的波动幅度较小,但各组间无统计学显著性差异。 2.在排除角膜因素对眼内压测量可能产生的影响后,中、高度视近屈光不正眼眼内压显著高于低度近视屈光不正眼眼内压而眼内脉压则显著低于低度近视屈光不正眼;LASIK术后,中、高度视近屈光不正眼的眼内压仍高于低度近视屈光不正眼但无统计学显著性差异,而眼内脉压仍显著低于低度近视屈光不正眼。 3.-15°头低位条件下近视屈光不正人员的LF/HF值显著高于正视眼人员,HF值显著低于正视眼人员,而两组人员的LF值相近;近视人员的压力反应敏感度低于正视眼人员,但无统计学显著性差异。 1.头低位-15°21分钟期间,中、高度视近屈光不正眼的眼内压显著高于低度近视屈光不正眼及正视眼,而眼灌注压显著低于低度近视屈光不正及正视眼。 2.角膜屈光手术(LASIK)前,中、高度近视屈光不正眼的眼内压显著高于低度近视屈光不正眼而眼内脉压则显著低于低度近视屈光不正眼;角膜屈光手术可提高近视人员的视力,但对眼内压、眼内脉压的改善作用有限。 3.近视屈光不正人员在血压自主调节功能上的异常可能是其头低位条件下眼内压异常升高,眼灌注压异常降低的原因。 4.-15°头低位21分钟条件下对眼内压、动脉血压进行重复测量的方法可为失重条件下载荷专家、太空游客眼内压、眼灌注压的预测提供帮助。 5.中央角膜厚度(CCT)、角膜曲率(CC)与非接触眼压计(NC)T或动态轮廓眼压计(DCT)的眼压测量值,均密切相关;屈光度则与眼内脉压测量值密切相关。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R778

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