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《第四军医大学》 2010年
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无影像学改变的癫痫脑部结构变化的磁共振研究

何明颖  
【摘要】: 癫痫(epilepsy)是神经系统常见病之一。据世界各国的流行病学调查,其发病率为35/10万/年,患病率为5‰,全世界总的癫痫病人数估计达到3000万。我国每年有45万新癫痫病人发生,而总数约达900万,其中约60%~80%癫痫病人经常规抗癫痫药物治疗发作可得到控制,约60%病人通过治疗可完全缓解,但是,有一部分病人对药物治疗效果较差,称之为难治性癫痫(intractable epilepsy)。颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是难治性癫痫中最常见的类型,约70%~80%TLE为以神经元丢失和胶质增生为特征的内侧海马硬化,但亦有10%颞叶癫痫无影像学改变。对于临床顽固性TLE的患者,惟一的治疗方法是致痫灶外科手术切除。这种方法将癫痫的治愈率上升90%,但手术成功的关键之一是在术前对致痫灶的精确定位。 随着影像学等诊断技术的飞速发展,对致痫灶的精确定位越来越高,近年出现的PET-CT对TLE诊断和致痫灶的定位具有十分重要的价值,但尚存在局限性。常规MRI被认为是确定致痫灶的较好的成像技术,但对无形态学改变的癫痫灶的显示和发现很不敏感。本研究试图采用高分辨的功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对无影像学改变的TLE患者及正常人的脑部结构进行研究,寻找与正常人有差异的结构,作为癫痫治疗的靶结构,为TLE的诊断、治疗及疗效观察提供新的依据。 无影像学改变的颞叶癫痫全脑灰质体积测量 目的利用基于体素的形态学分析(voxel-based optimized morphometry, VBM)及基于统计参数图的个体脑结构分析(individual brain atlases using SPM,IBASPM)软件,分析无影像学改变的颞叶癫痫患者全脑灰质结构的改变。方法:对30例颞叶癫痫患者及40例正常健康志愿者行全脑扫描,扫描序列为磁化快速梯度回波(magnetization prepared rapid gradient echo,MPRAGE)扫描序列,获得高分辨T1WI图像,数据分析采用以SPM5(statistical parametric mapping5)软件包为基础的VBM及IBASPM技术进行处理,利用SPSS16.0,分别进行统计学分析。结果:通过癫痫组与正常对照组比较,VBM显示癫痫组的双侧扣带前回、右侧扣带中回、左侧丘脑、双侧中央后回、左侧中央前回、左侧颞上回及右侧颞下回不同程度的灰质密度减少,癫痫组灰质总体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。癫痫组的左侧扣带前回、右侧扣带前、中回、左侧颞上回及右侧颞下回灰质密度均小于对照组相应脑区,差异有统计学意义(P0.05),癫痫组的左侧丘脑、双侧中央后回、左侧中央前回灰质密度与对照组无显著性差异(P0.05)。结论:利用VBM及IBASPM技术,说明无影像学改变的颞叶癫痫灰质总体积明显减小,显示了局灶灰质密度改变的脑区,提示了病变的主要部位,为临床精确治疗提供信息。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R742.1

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