收藏本站
《中国人民解放军军医进修学院》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

NSCLC化疗疗效及预后的免疫分子预测

赵晓  
【摘要】:【目的】分析影响早期NSCLC患者术后生存、辅助化疗疗效,及局部晚期和进展期患者一线化疗近期疗效的临床及分子特征,寻找能够预测NSCLC化疗疗效及预后的免疫分子标记物,为建立预测NSCLC疗效和预后的分子预测模型,开展个体化治疗提供理论依据。 【方法】回顾经根治性手术治疗且病理及随访资料完整的168例Ⅰ-Ⅲ期NSCLC病例,对其临床病理特征、辅助化疗及与生存规律的影响进行分析;分层分析其中接受辅助化疗患者的临床病例特征与生存的关系。收集上述全体病例的术后病理标本,应用IHC法检测NSCLC患者手术切除肿瘤组织中APRIL、CD3、CD4、CD8、COX-2、IL-2、IL-6、TGF-β1、TNF-α等表达情况,分析它们的表达与临床病理特征、辅助化疗和术后生存的关系;分层分析上述指标表达情况与接受辅助化疗患者的临床病例特征与生存的关系。留取105例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者外周血:利用流式细胞技术检测T淋巴细胞各亚群表达情况,应用Real-time PCR技术检测外周血APRIL、COX-2、IL-2、IL-6、TGFβ-1、TNF-a等基因的表达特点,分析它们与化疗近期疗效的关系。以上分析采用SPSS16.0软件包进行,生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,均数间的比较采用t检验。 【结果】。 1.共168例Ⅰ-Ⅲ期NSCLC根治术后患者入选。对全组术后患者,T分期、N分期及TNM分期早的患者,DFS、OS较好(P<0.05)。多因素分析显示T分期(P=0.000)是术后患者PFS和OS的独立预后因素。 2.对其中121例接受了术后辅助化疗的患者,统计结果显示:女性(P=0.021)、非腺癌(P=0.047)患者OS较好; T分期、TNM分期早的患者, DFS、OS均较好(P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期是辅助化疗患者DFS和OS的独立预后因素(P<0.05)。 3.术后患者肿瘤组织标本中CD3高表达(P=0.026)、CD4低表达(P=0.018)患者OS较长,多因素分析显示,CD4和IL-2表达水平是术后NSCLC生存的独立预测因素(P<0.05)。 4.其中,辅助化疗患者肿瘤组织标本中CD4低表达(P<0.05)患者PFS、OS较长,多因素分析显示,CD4、CD8和IL-2表达水平是生存的独立预测因素(P<0.05)。5.局部进展期或晚期患者化疗前外周血CD45RA+T淋巴细胞比例低,一线化疗获益(CR+PR+SD)可能性大(P=0.04)。 【结论】根据T分期能够较好预测NSCLC根治术后患者的生存。肿瘤局部组织中CD4、IL-2的表达水平是影响NSCLC术后患者DFS和OS的独立分子预测指标。肿瘤局部组织中CD4、CD8、IL-2的表达水平是NSCLC术后辅助化疗患者DFS和OS的独立分子预测指标。外周血CD45RA+T淋巴细胞比例与局部晚期或进展期NSCLC患者化疗近期疗效相关,一线化疗临床获益患者CD45RA+T淋巴细胞比例较低。综上所述,NSCLC患者的预后、化疗疗效受免疫状态影响,通过检测免疫相关分子的表达情况可以更好地预测NSCLC患者的治疗反应及预后。
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R734.2

手机知网App
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 李恩喜;尹威民;王旭;马克威;;吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效及影响因素分析[J];吉林大学学报(医学版);2013年01期
2 王静;李峻岭;石远凯;张湘茹;王燕;郝学志;王彬;许建萍;;吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用[J];中国全科医学;2012年09期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 王静;吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的应用-100例回顾性分析[D];北京协和医学院;2012年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 怀淑君,冯三吉;NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J];吉林医学;2002年04期
2 顾爱琴,白皓,纪灏,韩宝惠,赵家美,廖美琳;低分子肝素联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机研究[J];中国癌症杂志;2003年04期
3 杨新华,孔德洪,钟兰俊,王传栋,刘秀清;还原型谷胱甘肽减轻NSCLC放射性肺损伤的临床观察[J];临床肺科杂志;2003年05期
4 谭诗生;含顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的安全性及可行性(附122例病例报告)[J];陕西肿瘤医学;2002年02期
5 梅同华,张莉萍,江跃全;非小细胞肺癌组织中端粒酶活性和P53表达及其意义[J];第三军医大学学报;2001年02期
6 严德钧!200040,王国忠,张高兆,胡驰雄;紫杉醇和铂剂联合治疗NSCLC的临床研究[J];中国肺癌杂志;2001年03期
7 郭艳,秦海平;P~(16)基因及其表达在非小细胞肺癌中的研究进展[J];大理学院学报;2002年03期
8 张胜名,李奇志,毛永荣,陈福春,吴昌明,李蓓云,王敏,刘铭球;P21~(waf1)基因在非小细胞肺癌中的表达及意义[J];数理医药学杂志;2003年02期
9 秦玉东,胡文芳,黄汉涛,王敏,毛永荣,刘铭球;Ki-67基因在非小细胞肺癌中的表达及意义[J];数理医药学杂志;2003年05期
10 马骏;林链凤;;LRP检测在NSCLC术前新辅助化疗中的应用[J];华北煤炭医学院学报;2010年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 冯继锋;;2010 ESMO NSCLC重要进展精粹[A];2010年江苏省抗癌协会第二届传统医学专业委员会学术研讨会资料汇编[C];2010年
2 袁响林;;NSCLC化疗相关问题及进展[A];第22届湖北省肿瘤学术大会论文汇编[C];2012年
3 张春芳;乔继华;董正惠;;重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期NSCLC的临床护理[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
4 ;2011晚期NSCLC治疗新进展[A];天津市抗癌协会肺癌专业委员会2011年学术年会论文集[C];2011年
5 陈良安;;晚期NSCLC的个体化治疗(英文)[A];中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文汇编[C];2011年
6 解建国;刘玉姿;何丰华;张晓韵;阳其绢;许小曼;吴晔;张琮;孟范珍;;以带瘤生存新理念治疗晚期NSCLC患者650例临床近远期疗效对照研究[A];全国中医药防治老年病学术交流会学术论文集[C];2011年
7 雷光焰;付改发;宋养荣;吴湘阳;王华;苏惠娣;张曦;刘佳;;经皮穿刺微创植入125I粒子+同期化疗综合治疗NSCLC的研究——附154例临床报告[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
8 华之卉;房文铮;赵忠全;解方为;欧阳学农;宋洪涛;;ERCC1和ERCC4基因多态性对NSCLC患者顺铂疗效的影响[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
9 安健;明树红;刘倩;孙铁英;;表皮生长因子受体R497K多态性与NSCLC临床疗效和预后的关系[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
10 陈金亮;陈建荣;陶一江;朱明训;蔡映云;陶国华;周峰;陆晨希;;NSCLC患者呼出气冷凝液和肿瘤组织p53基因突变的研究[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 驻京记者 贾岩;NC动摇NSCLC辅助化疗地位[N];医药经济报;2010年
2 本报记者 靖九江;力比泰提高NSCLC非鳞癌临床疗效[N];中国医药报;2011年
3 邹文强;含铂类化疗能明显提高老年NSCLC患者生存率[N];中国医药报;2011年
4 姜澜;克唑替尼治疗活性显著[N];中国医药报;2011年
5 崔莱;治疗EGFR突变NSCLC—— 盐酸厄洛替尼具有明显生存优势[N];中国医药报;2011年
6 陆志城;抗癌药,也存在安全隐患吗[N];医药经济报;2008年
7 生;恩度首次亮相世界肺癌大会引来专家目光[N];医药经济报;2009年
8 中国医学科学院肿瘤医院教授 王绿化;新放疗技术带来新局面[N];健康报;2011年
9 凌栋;国际临床肿瘤专家高度评价埃克替尼[N];中国医药报;2011年
10 安徽医科大学第二附属医院副院长 肿瘤科主任 陈振东 教授;小剂量也可大获益[N];医药经济报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵晓;NSCLC化疗疗效及预后的免疫分子预测[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
2 燕翔;NSCLC免疫微环境及全身免疫状况对预后的影响研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
3 吴俊杰;TGFBR2基因多态性与晚期NSCLC铂类化疗[D];第二军医大学;2011年
4 杜懿杰;若干同证疾病(伴或不伴抑郁)部分炎症及HPA轴相关指标的对照研究[D];复旦大学;2012年
5 李瑾昱;NK、T混合淋巴细胞联合顺铂或西妥昔单抗对NSCLC的体外实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
6 陈曦;IL-17对NSCLC淋巴管生成及其预后影响的实验研究[D];第三军医大学;2010年
7 安昌善;HGF诱导NSCLC细胞对吉非替尼耐药机制的研究[D];延边大学;2010年
8 郝萍;ERCC1、p53的表达与晚期NSCLC患者含铂方案化疗敏感性的关系研究[D];第三军医大学;2009年
9 黄伟;BCAR1在NSCLC中表达的临床意义和对A549细胞生物学行为的影响[D];第三军医大学;2012年
10 马虎;青蒿琥酯对NSCLC抗瘤及增强厄洛替尼体内外抗瘤活性的实验研究[D];第三军医大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘化勇;ANG-2、CD105及CD34在NSCLC中的表达及其与预后的意义[D];山东大学;2010年
2 马丽;4种肿瘤标志物的体外表达及Survivin自身抗体在NSCLC患者中的临床意义[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2010年
3 于晨;晚期非小细胞肺癌预后因素的回顾性研究[D];大连医科大学;2010年
4 王冬青;功能剂量体积直方图参数联合细胞因子预测NSCLC后程加速超分割放疗诱导的肺损伤[D];济南大学;2011年
5 张镱镭;VATS术中喷洒红霉素和滑石粉治疗NSCLC转移性胸腔积液的近期疗效观察[D];大连医科大学;2010年
6 王大星;非小细胞肺癌治疗前后血清ABCG2水平变化的临床意义[D];广西医科大学;2011年
7 蒋谢芳;非小细胞肺癌细胞株中TGFBR3基因缺陷表达及其分子机制研究[D];苏州大学;2010年
8 薛武;电视胸腔镜胸膜固定术治疗NSCLC转移性胸腔积液的疗效观察[D];福建医科大学;2011年
9 周英雄;健脾除痰法在非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及与顺铂联合增效减毒的机理研究[D];广州中医药大学;2011年
10 孙洪岩;非小细胞肺癌患者化疗前后外周血活性循环内皮细胞变化的临床意义[D];安徽医科大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026