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《第二军医大学》 2017年
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基于公立医院改革的军队医院费用补偿机制研究

赵静  
【摘要】:研究目的公立医院补偿机制是我国深化医药卫生体制改革的核心和关键,军队医院作为特殊的公立医院,要顺应医疗改革的政策,但却没有针对军队医院补偿机制的政策,迫使军队医院必须寻求自己的出路。本研究在公立医院改革补偿机制的背景下,采用对两所军队医院医务人员面对面访谈、四所军队医院患者问卷调查和其中一所访谈军队医院医疗服务信息三个途径获取数据,对其进行整理和分析,提出军队医院的费用补偿机制及执行措施,为新医改下军队医院的正常运转、持续发展和改革设计提供理论依据和数据支撑。将本研究结果和主课题相结合,探索有效的补偿途径,降低试错成本,更合理和高效地完善补偿机制。资料与方法1、资料来源:政策文件和研究文献分别来源于网站检索和电子期刊数据库,访谈资料来源于对两所军队医院20名医务人员的访谈,问卷调查资料来源于四所军队医院283名就诊患者的现场作答,2010年07月01日-2013年06月30日X军队医院医疗服务信息,提取于其中一所访谈军队医院军卫1号系统。2、研究方法:首先,通过文献检索进行理论分析和综合述评,撰写访谈提纲和设计调查问卷;其次,开展面对面的访谈和现场实地调查,搜集相关信息和数据,并利用Epidata3.1、spss18.0进行整理、录入和分析;第三,利用Excel2007、SAS9.2统计软件,对收集到的军队医院军地患者的医疗服务信息进行整体数据和各项医疗服务参数分布的分析;最后,采用比较分析法探讨与军队医院相匹配的费用补偿机制。研究结果1、通过访谈发现,军队医院的医务工作者一致赞成“取消药品加成”政策,但认为取消药品加成将降低军队医院的收入和为军队官兵服务的水平,造成军队和地方的人才进一步流失,影响军队医院的整体发展。2、问卷调查表明,药品费用占门诊费用70%以上,患者担心取消药品加成后其它费用会增加。七成以上的被调查者接受新门诊收费标准,新门诊收费标准将增加主任医师和知名专家的门诊量,近四成的被调查者依然认为药品价格较高且因药品价格过高而感到不理解和无奈。3、医疗数据揭示,某军队医院的门诊占总诊疗人次的91.7%(2105182人次),住院占总诊疗人次的8.3%(189848人次),84.3%诊疗人次为地方人员。对外医疗收入中,药品收入占39.3%,医疗服务收入占60.7%,药品占比逐年下降,药品降幅大于医疗服务收入;医疗服务收入中,检查检验、治疗和材料收入占比较高。门诊对外医疗中,自费人员诊疗人次(60.8%)和费用(57.9%)占比最高;病人次均医药费低于问卷调查医院;收入逐年上升,药品收入占48.6%,医疗服务收入占51.4%。住院对外医疗中,三年间总住院人次先增后减,地方住院患者占89.3%,自费人次占50.5%,地方医保病人占比上升到38.8%;住院收入先涨后降,平均住院天数和次均住院费逐年下降,每床日均住院费用逐年上升;药品收入占37.5%,医疗服务收入占62.5%;医疗服务收入中,材料费占比最高,其次是检验检查和治疗收入。药品支出占全院支出最高(49.7%),其次是材料支出(28.7%);人力成本支出中,绩效补贴占62.4%,工资占17.9%。结论和建议目前军队医院的补偿主要存在缺乏地方政府补偿、医疗服务价格体系不合理、医保补偿机制不完善、军队医院人才流失、患者对改革可能带来的不良后果心存疑虑等问题。为推动我国军队医院补偿机制的完善,应当因地制宜的建立按量补偿机制,按照医院的级别和规模来进行补偿;通过增设医事服务费,调整医疗服务收费,建立合理的价格体系;改进目前医疗保险的支付体系,完善医保制度,减轻患者负担;及时制定给予聘用制工作人员的补偿措施,加大补偿力度;加强相关政策的宣传和强力监督。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R82

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 倪娜娜;杨非衡;朱磊;何欢;刘宝花;;北京市朝阳区不同财政补偿模式社区卫生服务机构绩效改革效果研究[J];中国卫生事业管理;2015年10期
2 梁翠翠;杨勤;王娜;孙丽;彭秋凤;;新医改背景下公立医院的改革与发展探析[J];现代医院;2015年08期
3 付强;张誉铮;宋文舸;;我国公立医院管办分开模式评析——以上海、北京、深圳、成都为例[J];中国医院管理;2015年08期
4 严妮;沈晓;;非营利性公立医院改革:弱势群体的医疗服务[J];中国医院管理;2015年05期
5 李士华;王群;李晓惠;房信刚;;公立医院运行机制改革的实践与思考[J];上海医药;2014年24期
6 黄德圣;潘小妹;;医院分级诊疗的现状及对策[J];基层医学论坛;2014年34期
7 黄亚新;王长青;;改革公立医院内部运行机制的探索与实践[J];海南医学;2014年21期
8 王振宇;万斌;程向前;张明敏;冷明祥;;关于完善医疗费用补偿机制的政策建议[J];江苏卫生事业管理;2014年04期
9 赵静;华伟;曾艳彩;张音;熊林平;;取消药品加成对军队医院补偿机制的影响[J];解放军医院管理杂志;2014年07期
10 王玉洁;许静静;;浅析公立医院补偿机制的现状及发展对策[J];江苏卫生事业管理;2014年03期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 高鸿雁;军区总医院应急医学救援模块化研究[D];第三军医大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 骆泽深;公立医院补偿机制及效率研究[D];广州中医药大学;2014年
2 苗硕;关于完善我国公立医院补偿机制的理论与实证研究[D];财政部财政科学研究所;2013年
3 王丹;某军队医院有偿医疗服务补偿机制研究[D];安徽医科大学;2013年
4 代瑾;军队医院参与医疗服务市场竞争研究[D];第四军医大学;2005年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 江景华;;工作量、质量指标和风险系数对医院发展的多因素分析[J];现代医院;2017年11期
2 郭娟娟;戴力辉;杨蕊;王学霏;修永新;王卫丽;;基于Preker-Harding模型的北京市属公立医院法人治理分析[J];中国医院管理;2017年11期
3 章华丽;王斌;董咏梅;张若;蔡希;;社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响的调查[J];中国乡村医药;2017年21期
4 高峰;张正国;;靖江市人民医院开展分级诊疗工作的实践和思考[J];江苏卫生事业管理;2017年05期
5 李阳;熊林平;段光锋;;军队医院深度军民融合运行模式[J];解放军医院管理杂志;2017年09期
6 倪娜娜;刘宝花;白江梁;张莎;胡升星;白旭;吕春华;张巍;;北京市朝阳区社区卫生服务机构信访原因及对策研究[J];中国全科医学;2017年28期
7 秦峰;;2011—2015年某军队医院住院患者医疗费用变化分析[J];解放军医院管理杂志;2017年03期
8 孙辉;赵颖波;陈薇薇;刘健;高轶;;基于分级诊疗的医疗联合体及其信息化建设[J];中国数字医学;2017年04期
9 胡刚;王芳;谢赛;;统筹型绩效管理问题探析[J];人力资源管理;2017年04期
10 谢莉发;邓建平;;改革形势下部队医院医保管理存在的问题及对策[J];现代医院;2017年02期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 艾文波;军队卫勤机构灾害救援法律体系建设研究[D];第四军医大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 傅晓霖;某军队医院适应国家医改的运营效率评价及对策研究[D];安徽医科大学;2017年
2 王浩;公共文化服务设施的运营补偿机制研究[D];天津大学;2016年
3 姚晓敏;公立医院利用外国政府贷款筹资问题研究[D];陕西师范大学;2016年
4 史书源;县级公立医院补偿机制改革对医院经济运行影响的研究[D];青岛大学;2016年
5 赵静;基于公立医院改革的军队医院费用补偿机制研究[D];第二军医大学;2017年
6 马奕菲;药品零差率下新疆县级公立医院收支结构及运营绩效的调查研究[D];新疆财经大学;2015年
7 王梦溪;江苏省县级公立医院医药价格综合改革的评价与分析[D];南京医科大学;2015年
8 劳佳奇;新医改下的杭州市基本医疗保险支付方式改革研究[D];浙江财经大学;2014年
9 邓璐;上海公立医院的补偿机制研究[D];华东理工大学;2015年
10 贾媛;基于新公共行政理论的政府医疗卫生补偿与监管机制研究[D];复旦大学;2014年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 方鹏骞;张霄艳;谢俏丽;张凤帆;;中国特色现代医院管理制度的基本框架与发展路径[J];中国医院管理;2014年10期
2 农圣;李卫平;农乐根;;公立医院治理制度改革的利益相关者识别分析[J];中国医院管理;2014年07期
3 贝兰;;发挥三甲医院优势 探索省-区合作公立医院改革新模式[J];现代医院;2014年03期
4 农圣;李卫平;农乐根;;公立医院管办分开改革的本质与路径分析[J];中国医院管理;2014年01期
5 周小明;张潇海;侯宁;葛树建;;公立综合医院取消药品加成的补偿模式与方法分析[J];中国药房;2013年20期
6 李春芳;;公立医院改革动力研究及建议[J];宏观经济管理;2013年05期
7 王翻;武国荣;;我国社区卫生服务的发展现状及存在问题分析[J];新西部(理论版);2013年06期
8 吴娅利;周峰;陈黎明;蔡耘菲;袁蕾;刘国祥;;新医改政策对军队大型综合医院的影响及对策探讨[J];中国卫生质量管理;2013年01期
9 方鹏骞;刘琴;;拓展、创新与深化:对我国公立医院治理与改革的思考[J];中国医院管理;2013年01期
10 赵亮;金昌晓;乔杰;;北京市公立医院试点医事服务费调查[J];中国医院管理;2012年11期
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 李玉丹;我国公立综合医院补偿现状及补偿效率研究[D];华中科技大学;2012年
2 娄鹏飞;以管办分离为契机推进公立医院管理体制改革[D];广东商学院;2011年
3 彭娟;湖南大型公立医院发展现状研究[D];南华大学;2011年
4 高秀军;基于顾客满意度视角的医院服务质量评价[D];云南财经大学;2011年
5 陈贵东;取消药品加成后公立医院补偿机制研究[D];山东大学;2010年
6 冯戈晶;公立非营利医院的资金补偿模型及其应用研究[D];暨南大学;2009年
7 蒋耀芳;军队医院对外医疗合作管理问题与对策研究[D];国防科学技术大学;2008年
8 陈颀;上海市医院补偿机制研究[D];上海交通大学;2008年
9 代瑾;军队医院参与医疗服务市场竞争研究[D];第四军医大学;2005年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 于文学;培育有军队医院特色的创新体系实现可持续发展[J];海军医学杂志;2000年04期
2 吴复元,谢仁利,时利民;对军队医院改革策略的思考[J];解放军医院管理杂志;2000年02期
3 袁新满,施长泰,吉洪标;军队医院后勤保障社会化的思考[J];解放军医院管理杂志;2000年02期
4 赵金光;新世纪军队医院建设和发展的新思考[J];解放军医院管理杂志;2000年03期
5 陈恒年,彭东长,王景明;军队医院质量效益管理模式探索[J];解放军医院管理杂志;2000年04期
6 罗书练,郑萍,洪彤,王毅,陈志强;我区军队医院图书馆文献资源调查与研究[J];中华医学图书馆杂志;2000年06期
7 陈鹏;军队基层医院信息化建设所面临的人才问题和对策[J];医学信息;2000年07期
8 侯建华,宏晓华;21世纪军队医院图书馆发展模式初探[J];医学信息;2000年10期
9 肖光华;市场经济条件下军队医院生存和发展的思考[J];华南国防医学杂志;2000年03期
10 何晓健;;知识经济时代军队医院管理新理念的探讨[J];沈阳部队医药;2000年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 赵宁志;郭爱勇;赵仲坤;;创新是军队医院生存与发展之本[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
2 仲艳;;浅谈军队医院的人性化管理[A];中华护理学会2006年“护士长管理”论坛论文汇编[C];2006年
3 范晓敏;麻明歌;张芳;李洁;;军队医院口腔门诊聘用护士的规范化管理[A];中华护理学会2009全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
4 许顺雄;李铁军;;论多样化军事任务背景下的军队医院训练改革[A];中国成人医药教育论坛(2010)[C];2010年
5 赵宁志;胡明侠;郭爱勇;;军队医院应对突发事件应急处置的思考[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
6 沈旭东;胡波;梅雪;董茂生;;军队医院在应急救援中的作用[A];第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会学术论文集[C];2007年
7 李洪敏;王仲元;陈红兵;李净;刘真;李素梅;;军队医院系统化结核菌库的建设和管理(摘要)[A];中华医学会结核病学分会2002年学术会议论文汇编[C];2002年
8 闫紫彤;张雷;王霞;王显超;罗小楠;张宁;杨馥郁;杨群;;不同类型军队医院医务工作者心理健康状况调查分析[A];中国医药教育论坛-中国医药教育协会第三届三次理事大会暨学术年会论文专辑[C];2013年
9 张宁;杨馥瑜;王显超;王东光;杨群;王霞;;军队医院不同性质医务工作者心理健康状况调查分析[A];中国医药教育论坛-中国医药教育协会第三届三次理事大会暨学术年会论文专辑[C];2013年
10 李滢;兰姜;安虹;;军队医院户外救治大批伤员的手术护理体会[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 伊丛丛;开展军队医院效益审计应注重四个结合[N];中国审计报;2009年
2 张聿山;军队医院文化建设的时代贡献[N];中国文化报;2012年
3 安小斌 付连尚;38所军队医院对口支援新疆40所医院[N];解放军报;2014年
4 周赤龙;以科学发展观引领医院全面建设[N];战士报;2007年
5 宋兰堂;对推进军队医院和谐发展的思考[N];战士报;2007年
6 黄海;军队医院服务和谐社会建设应把握三个问题[N];战士报;2007年
7 总后勤部司令部参谋长 李长顺 总后勤部财务部部长 孙黄田 总后勤部军交运输部部长 赵占平 总后勤部卫生部部长 张雁灵 总后勤部基建营房部部长 谷俊山 总后勤部政治部主任 郭旭恒 总后勤部军需物资油料部部长 周林和 解放军审计署审计长 阮志柏;解放思想 创新发展[N];人民日报;2008年
8 樊光辉;对军队医院软实力建设的思考[N];战士报;2008年
9 记者 冯立中 郑莉丽;推动军队医院新闻宣传迈上新台阶[N];健康报;2009年
10 张旭;军队医院应搞好两个结合[N];中国医药报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前8条
1 刘畅;军队医院综合资产评估研究[D];第二军医大学;2007年
2 罗刚;复杂性科学理论在军队医院为部队(兵)服务评价中的应用研究[D];第三军医大学;2011年
3 余江;军队综合性医院风险管理研究[D];第三军医大学;2008年
4 汪波;军队安全管理模式研究[D];武汉大学;2010年
5 姚远;军队医院慢性病诊疗信息系统的设计与应用研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2014年
6 曹小勇;CQ地区军队医院聘用专业技术人员绩效管理的研究[D];第三军医大学;2007年
7 孙斌;基于SD建模的军队合理医疗用药政策评价研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年
8 苏冰;国防医学的法律体系探讨[D];中国人民解放军军事医学科学院;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孔凡标;军队医院可持续发展模式研究[D];中国政法大学;2010年
2 苏强;军队医院人力资源研究[D];第四军医大学;2005年
3 刘玉琦;军队医院危机评估与应对措施相关研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
4 王广军;边疆军队医院聘用医生现况调查分析及对策研究[D];第三军医大学;2010年
5 朱与欣;军队医院财务管理现状与发展趋势研究[D];西安建筑科技大学;2012年
6 孙令艳;军队医院聘用制人员流失预警管理[D];南方医科大学;2012年
7 李蓓;军队医院信息化水平评价指标体系研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年
8 余黎明;军队医院内涵质量建设考评体系的构建与应用研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年
9 武剑;某军队医院综合效益评价与发展对策研究[D];安徽医科大学;2015年
10 李寒冰;军队医院参与公立医院改革深化研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年
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