收藏本站
《第二军医大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

专业性家庭护理服务质量评价指标体系的构建与实证研究

汤先萍  
【摘要】:【研究目的】本研究基于当前我国社区家庭护理服务起步较晚、尚未形成规范的服务流程和完善的质量监控体系等现状和特点,从影响家庭护理质量的各个环节出发,构建一套适合我国国情特点的家庭护理质量评价指标体系,以期为提高家庭护理服务质量,同时为相关卫生行政部门对家庭护理服务质量的监督和管理提供参考和依据。【研究方法】研究主体主要包括以下三部分,综合采用多种研究方法。第一部分:专业性家庭护理服务质量评价指标体系框架的形成本部分首先从实然层面挖掘影响家庭护理服务质量的关键因素和关键环节,以此为依据,初步构建指标体系框架;继之从应然层面剖析影响家庭护理服务质量的关键因素和关键环节,以补充实然层面的不足;最后通过专家会议对初步形成的框架进行论证。1.从实然层面挖掘影响家庭护理服务质量的关键因素和关键环节:采用田野研究方法,选取上海市三家社区卫生服务中心作为田野地,跟随14名家庭护理工作者,进行了参与式观察,记录了近10万余字的田野笔记,并拍摄了100余幅现场图片。采取内容分析法对资料进行分析。最终析出一级指标2项,二级指标10项,三级指标38项,明晰了对应的指标内涵。2.从应然层面剖析影响家庭护理服务质量的关键因素和关键环节:采取半结构访谈研究方法,通过目的性抽样抽取与家庭护理质量相关的三类人群即家庭护理管理者、家庭护士、家庭护理服务对象共18人进行半结构访谈。了解不同的人们对目前家庭护理服务质量的看法、需求、期望和展望,采取内容分析法对资料进行分析。析出的指标验证了田野研究结果,并补充一级指标1项,二级指标5项和三级指标27项。3.对实然、应然层面析出的指标框架进一步论证:采用专家会议法,邀请上海市来自社区护理质量管理、综合医院护理质量管理等领域内共10位专家,围绕指标设置是否合适、指标提取是否恰当、指标是否全面等主题进行讨论,会议持续3小时50分钟,最终形成了专业性家庭护理服务质量指标体系框架。第二部分:专业性家庭护理服务质量评价指标体系与权重值的确立本部分首先通过德尔菲(Delphi)专家咨询完善和确立了专业性家庭护理质量评价指标体系模型,继之通过层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)对各级指标进行权重与赋值研究,最后确立了每项指标的分值。1.专业性家庭护理服务质量评价指标体系完善和确立:采用德尔菲法,选取来自社区卫生管理、三级综合医院管理、公共卫生管理、家庭护理工作者等不同管理层次、不同工作领域的20位专家进行两轮Delphi函询,对前期初步形成的指标体系框架进一步补充、删除、修改、完善和筛选,采用定性分析、描述性统计方法对函询结果进行统计处理。最终确立了家庭护理质量评价指标体系模型。2.专业性家庭护理服务质量评价指标体系的权重和赋值:采取层次分析法,通过建立递阶层次结构模型形成目标树图,建立两两比较判断矩阵,计算了各指标的权重和组合权重,并进行了一致性检验。最后基于德尔菲法和层次分析法经专家讨论后确定了每项指标的分值和考核要点,将指标体系转化为家庭护理质量考核量表。第三部分:家庭护理服务质量评价指标体系的实证研究运用已形成的家庭护理质量考核量表,通过横断面调查,采取分层整群抽样,抽取上海市三个地区即主城区、城乡结合部、郊区共计38家社区卫生服务中心为研究对象,通过他评方法进行家庭护理服务质量实地考核。以验证该指标体系的实用性和可操作性,并通过综合评分了解各社区家庭护理服务现状和存在的主要问题。【研究结果】第一部分:专业性家庭护理服务质量评价指标体系框架的形成田野研究析出,2项一级指标,分别是结构质量指标、过程质量指标;10项二级指标,分别是家庭护理相关制度、家庭护理环境、出诊设备、应急预案、查对、家庭护理操作前评估、消毒隔离、护理操作、居家健康教育和指导、居家护理处置和38项三级指标。在此基础上半结构访谈补充了1项一级指标即结果质量指标、5项二级指标,分别是家庭护理人员配置、康复护理、基础护理、患者结局和护理人员结和27项三级条目。通过专家会议进一步完善了指标体系,明确了指标内涵、确定了指标的计算公式,补充了每个指标的主要评价要点和要求。最终形成的指标框架包括3项一级指标,16项二级指标和73项三级指标以及每项指标的主要评价要点和要求。第二部分:专业性家庭护理服务质量评价指标体系与权重值的确立1.德尔菲咨询结果,两轮专家咨询的应答率均为100%;第一轮专家意见的协调程度显著性检验分别为一级指标0.086,二级指标0.168,三级指标0221,第二轮协调程度著性检验分别为一级指标0.570,二级指标0.363,三级指标0.489(P0.05);专家权威系数为0.82。二级指标修改2项,删除1项,三级指标删除6项、修改18项、合并2项、增加1项。最后确立了评价指标体系包括3项一级指标、15项二级指标、59项三级指标及评价要点和对指标的要求。2.通过层次分析获得了各级指标的权重与组合权重,其中一级指标的权重系数分别为结构质量0.312、过程质量0.490、结果质量0.198,从组合权重分布看,处于前两位的是:居家照顾者的指导,权重系数为0.050,家庭护士护理技术操作流程规范程度,权重系数为0.045。第三部分:专业性家庭护理服务质量评价指标体系的实证研究1.实证研究显示:结构质量模块克朗巴赫α系数为0.802,过程质量模块为0.879,结果质量模块为0.701,在考评过程中得到了考评人员的认可。两种综合评价结果相关系数为0.968,(P0.001);内部一致性系数为0.826。2.家庭护理服务质量总体得分情况,上海市38家社区家庭护理服务质量平均得分为72.74分,优良率仅为39.5%,不合格率为23.7%;经方差分析三个地区得分有统计学意义(F=3.938,P=0.029,P0.05),其中A地区和B地区得分最高为80.61分,其次C地区为73.33分,D地区为61.93分。3.从不同模块得分结果来看,上海市38家社区卫生服务中心,结构质量模块平均得分为71.2分,过程质量模块平均得分为86.6分,结果质量模块平均得分仅为44.1分。【研究结论】1.本研究以家庭护理服务质量评价为主线,从影响家庭护理质量的结构、过程、结果环节着手,构建了一套家庭护理服务质量综合评价指标体系,该评价体系可供相关卫生行政部门和社区家庭护理机构使用,评价家庭护理服务质量,为家庭护理服务质量持续改进奠定基础。经实证研究显示,具有一定的应用推广价值。2.上海市家庭护理服务质量评价结果表明,目前社区卫生服务中心在家庭护理质量方面有待提高,特别在结果质量控制方面还需进一步加强和完善,经济欠发达地区尤为显著。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R473.2

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈珺仪;席淑新;石美琴;;德尔菲法在专科护理质量评价指标研究中的应用现状[J];护理研究;2016年29期
2 庄旭华;张海梅;逯艳丽;;传染病专科护理质量标准的构建与指标监测[J];护理实践与研究;2016年19期
3 马楠楠;程雪涛;刘国莲;冯雪;;基于三维质量结构模式的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系构建研究[J];中国全科医学;2016年19期
4 舒萍;鄢宏;;家庭护理实践与体会[J];世界最新医学信息文摘;2016年44期
5 汤先萍;孟宪梅;周兰姝;庞亚娟;;国外居家护理质量评价指标的研究进展及启示[J];中华护理杂志;2016年04期
6 周佳秋;杨文怡;施永兴;;上海市社区舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构临终关怀科人力资源现状调查[J];中国全科医学;2015年22期
7 王云屏;梁文杰;杨洪伟;曹桂;樊晓丹;金楠;王翾;;中国卫生发展援助的理念与实践[J];中国卫生政策研究;2015年05期
8 杨梅;;社区康复护理对老年慢性支气管炎患者的效果[J];中国民康医学;2015年06期
9 施雁;;护理质量指标的相关概念与应用[J];上海护理;2015年02期
10 崔金锐;陈英;;Donabedian结构-过程-结果模式在护理敏感性质量指标构建中的应用进展[J];护理研究;2015年07期
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 庞亚娟;家庭护士胜任力模型的构建研究[D];第二军医大学;2015年
2 刘丽;三维质量结构理论构建急诊科护理质量评价标准[D];山西医科大学;2011年
3 张莉;社区卫生服务中心护理质量评价指标体系研究[D];重庆医科大学;2010年
4 侯小妮;综合医院护理质量评价指标体系的初步研究[D];中国协和医科大学;2007年
5 黄丽钗;福州市脑卒中患者家庭护理质量评价的研究[D];福建医科大学;2007年
6 于秀荣;产科护理质量评价指标体系的研究[D];第二军医大学;2006年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨赛;李素云;谭翠莲;黄海燕;;住院病人肠内营养护理质量评价指标体系的构建[J];护理研究;2018年09期
2 郑佩吟;刘惠珍;顾青;向丽;;社区干预配合三拗汤治疗对风寒袭肺型支气管炎患者遵医行为及生活质量的影响[J];中国临床护理;2018年03期
3 侯梦婷;王金龙;殷文渊;王晓春;;公共卫生援外机制及管理现状[J];公共卫生与预防医学;2018年02期
4 史婷奇;陈雁;沈艳婷;;桑给巴尔某公立医院护理人员核查现状调研及对策探讨[J];江苏卫生事业管理;2018年04期
5 成撒诺;何坪;邓宇;潘伦;胡彬;吴建华;邓忠泉;;重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系构建研究[J];中国全科医学;2018年10期
6 欧高文;谭成;谢春花;杨逸辉;廖力;;手术切口感染风险评估工具框架的初步构建[J];中国感染控制杂志;2018年03期
7 谭哲红;;医护助一体化服务模式在无陪护病房护理管理中的应用[J];护理实践与研究;2018年06期
8 杨华芬;高艳;;儿科留置针非计划拔管率持续监测在护理质量管理中的意义[J];中西医结合护理(中英文);2018年03期
9 闫雪梅;韩艳;王益兰;苏建萍;;基于患者结局的胸腹腔镜食管癌根治术护理敏感指标体系的构建[J];护理学报;2018年04期
10 罗晓英;;计划生育技术服务中护理质量管理的价值评价[J];中国卫生产业;2018年05期
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐娜;音乐镇痛分娩导乐干预对产妇健康结局及分娩自我效能的影响[D];延边大学;2017年
2 刘金玲;杭州市居家老年人健康状况与家庭型医养护一体化服务需求的调查研究[D];浙江中医药大学;2017年
3 尚苗苗;基于卓越绩效评价准则的ICU护理质量评价指标体系的构建[D];山东大学;2017年
4 韩玺;医养结合养老服务评价指标体系研究[D];西北大学;2017年
5 张颖;护理本科人文关怀课程设置的研究[D];承德医学院;2017年
6 吴玉梅;基于DEA模型的护理人力资源效率评价研究[D];山西医科大学;2016年
7 雷雪雪;肝移植患者健康教育需求问卷的编制及调查分析[D];吉林大学;2016年
8 孙媛媛;PICC置管患者健康教育效果评价现状及指标体系的构建[D];山东大学;2016年
9 李彩霞;儿童血管评级工具甄别静脉穿刺困难患儿及评价喜辽妥效用的研究[D];郑州大学;2016年
10 崔金锐;呼吸内科护理敏感性质量指标的构建及实证研究[D];华中科技大学;2016年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 唐起岚;娄小平;王爱霞;;专科护理质量指标在神经内科吞咽障碍患者管理中的应用[J];护士进修杂志;2016年01期
2 马楠楠;刘国莲;冯雪;;银川市社区家庭访视护理现状的质性研究[J];重庆医学;2015年31期
3 施雁;;护理质量指标的相关概念与应用[J];上海护理;2015年02期
4 徐佳宁;温贤秀;;护理质量评价指标的研究进展[J];实用医院临床杂志;2015年02期
5 杨莘;韩斌如;应波;董婷婷;董建;;基于信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系[J];中华护理杂志;2015年01期
6 刘敏杰;张兰凤;刘谆谆;杭小平;;采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施延续护理的实践[J];中华护理杂志;2015年01期
7 韩文军;彭琳;张玲娟;赵继军;;手术后静脉自控镇痛护理质量评价指标体系的研究[J];中华护理杂志;2014年12期
8 王云屏;刘培龙;杨洪伟;陈荷;;七个经合组织国家全球卫生战略比较研究[J];中国卫生政策研究;2014年07期
9 徐正梅;李保兰;姚莉;周爱婷;王学勤;;延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J];重庆医学;2014年15期
10 彭林梅;方淳;;医院医疗质量指标数据库平台设计与实现[J];中国医院统计;2014年02期
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 肖江琴;ICU专科护士培训评价指标体系的研究[D];新疆医科大学;2009年
2 杨华;上海市城市全科服务团队评价指标体系的建立及实证研究[D];复旦大学;2008年
3 张立威;城市社区公共卫生服务评价指标体系研究[D];大连医科大学;2007年
4 于秀荣;产科护理质量评价指标体系的研究[D];第二军医大学;2006年
5 王丽霞;脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力与照顾能力研究[D];福建医科大学;2006年
6 孙金伟;普通高等学校教师综合评价系统的研究[D];大连理工大学;2004年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 农荣闪,黄佩娟;老年性心脑血管疾病的居家护理[J];右江医学;2002年03期
2 黄蓓;居家护理老年患者日常生活活动能力的分析[J];成都医药;2004年03期
3 李敏,李小红,乐劲涛;经手法整复的桡骨远端粉碎性骨折病人的居家护理[J];西南军医;2005年04期
4 周亚芬;慢性阻塞性肺病居家护理探讨[J];中医药临床杂志;2005年01期
5 张玲;郭红;;老年人的居家护理[J];中国全科医学;2006年15期
6 刘腊梅;周兰姝;;我国台湾地区居家护理发展现状[J];护理研究;2007年07期
7 王有娟;宋丽淑;杜丽英;薛雅卓;;社区老年人居家护理现状分析[J];社区医学杂志;2008年14期
8 蔡国方;;居家护理[J];中国医疗器械信息;2009年06期
9 杨虹;龙飞;;2型糖尿病的居家护理探讨[J];中国医药导报;2010年17期
10 王茹玲;聂聪;;日本居家护理现状的启示和探索[J];中国预防医学杂志;2010年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张玲;;老年人的居家护理[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
2 黄百发;;老年痴呆患者的居家护理要点[A];中华护理学会2009全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
3 王桂荣;;老年脑血管疾患患者的居家护理[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
4 斯琴高娃;;社区老龄人服药的居家护理创新指导[A];第14届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
5 樊晓凤;;老年痴呆症的居家护理[A];第14届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
6 王丽娟;黄宝平;;80例老年糖尿病患者居家护理的效果分析[A];全国中医、中西医结合护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C];2012年
7 张十红;何华英;;老年性痴呆的居家护理[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
8 张传玲;;如何做好老年病人的家庭护理[A];山东省心理卫生协会首届学术研讨会获奖论文选萃[C];1999年
9 于汴凤;;浅谈老年患者的家庭护理体会[A];全国第八届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
10 刘腊梅;;老年家庭护理服务内容的研究[A];2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集[C];2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 早报记者 姜丽钧;居家护理费用医保支付将试点[N];东方早报;2013年
2 本报记者 胡安静;南京居家护理或将迎来推广利好[N];江苏科技报;2014年
3 驻京记者 贾岩;家护器械技术进步难改服务发展滞后[N];医药经济报;2012年
4 本报记者 胡安静 费梦雅;南京“居家护理”推广寻路[N];江苏科技报;2013年
5 本报记者 张子平;居家护理老人临床护理的趋势[N];大众卫生报;2005年
6 本报记者 胡安静;慢病治疗或将进入“居家”时代[N];江苏科技报;2012年
7 朱洋;打造健康新概念 “家庭护士”实现发达梦[N];经理日报;2003年
8 孔同 冯兰蔺;医保支付居家护理缘何难走好[N];中国老年报;2013年
9 本报记者 蒋炜宁 海曙记者站 朱尹莹 通讯员 郭军;谁来“呵护”5.5万失智老人?[N];宁波日报;2014年
10 长沙市第一医院神经医学中心护士长、副主任护师 黄灿;偏瘫患者的家庭护理[N];大众卫生报;2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 汤先萍;专业性家庭护理服务质量评价指标体系的构建与实证研究[D];第二军医大学;2017年
2 蒋小剑;人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定和应用研究[D];中南大学;2012年
3 赵光红;护理工作量与质量综合评价体系的研究[D];华中科技大学;2008年
4 张建平;空中交通管制运行品质定量评价研究[D];南京航空航天大学;2013年
5 刘宝玲;水污染环境风险分区综合评价与信息化管理系统研究[D];哈尔滨工业大学;2015年
6 张旭;基于能量的露天矿边坡灾变时空演化与多模型综合评价[D];北京科技大学;2017年
7 张庆武;青年流动人口社会融入测量与实证研究[D];北京交通大学;2017年
8 马德峰;迈向新型现代性的科学发展观[D];苏州大学;2008年
9 朱军浩;全面建设小康社会的指标体系及政策保障[D];复旦大学;2004年
10 姜涛;县域科学发展综合评价指标体系研究[D];天津大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 田艳妮;某三甲医院慢性病出院患者居家护理需求调查及影响因素分析[D];山西医科大学;2015年
2 闫培;智能居家护理系统的形式化分析与验证[D];太原理工大学;2016年
3 蒋薇;老年人居家护理需求及相关影响因素的研究[D];苏州大学;2016年
4 樊星;延边地区骨折患者居家护理需求量表的开发及其应用[D];延边大学;2016年
5 王爱琴;优质护理延伸服务在COPD患者居家护理中的开展及研究[D];南京中医药大学;2015年
6 翁赫;长春市失能老人居家护理服务研究[D];长春工业大学;2017年
7 罗坤;延边地区老年骨折患者居家护理需求及影响因素的研究[D];延边大学;2017年
8 李天姣;老年糖尿病患者居家护理系统服务设计研究[D];南京艺术学院;2017年
9 吉琳;脑卒中患者与家属居家护理需求调查及干预研究[D];山西医科大学;2017年
10 曾丽华;常见老年慢性病居家护理方案的制定及应用研究[D];福建医科大学;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026