收藏本站
《第二军医大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

尿NGAL联合MEDS评分对脓毒症合并急性肾损伤患者预后价值的研究

奚希相  
【摘要】:目的通过对入组患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的检测以及对患者进行有效的急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分,探讨尿NGAL联合MEDS评分在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)早期的评估对患者病情及预后的价值。方法选取2013年1月至2015年12月入住上海中医药大学附属第七人民医院急诊科重症监护室,符合脓毒症合并急性肾损伤标准的患者64例。依据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)定义的急性肾损伤诊断标准,将入选患者分为AKI 1期组(21例)、AKI 2期组(24例)和AKI 3期组(19例)。依据28天内患者的存活情况,将所有患者分为存活组(31例)和死亡组(33例)。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,分析三组患者之间的生存差异。记录所有入选患者尿NGAL水平、MEDS评分,并比较不同AKI分期组以及存活组、死亡组的脓毒症患者尿NGAL水平、MEDS评分。对尿NGAL水平与MEDS评分进行相关性分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分别评估尿NGAL、MEDS评分及两者联合对脓毒症合并急性肾损伤患者28天病死率的预测能力,采用约登指数找出最佳临界值。结果1.三组不同分期脓毒症合并急性肾损伤患者的尿NGAL水平及MEDS评分随着脓毒症合并急性肾损伤患者病情的严重程度呈逐步上升趋势,差异具有统计学意义(P0.01)。2.脓毒症合并AKI 3期患者28天病死率为73.7%,明显高于AKI 1期、AKI 2期患者。三组间病死率差异有统计学意义(P值0.038,0.05)。3.Kaplan—Meier生存分析显示三组不同分期的脓毒症合并急性肾损伤患者组间存在显著差异(Log Rank检验12.61,P0.05)。4.64例脓毒症合并急性肾损伤患者28天内死亡33例,存活31例,病死率为51.6%。5.死亡组患者平均年龄较存活组大(P0.05);死亡组的尿NGAL水平、MEDS评分均高于存活组,差异有统计学意义(P0.01)。6.尿NGAL水平与MEDS评分之间为正相关关系,具有显著相关性(r=0.911 P0.01)。7.ROC曲线分析显示尿NGAL及MEDS评分的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.841,最佳临界值分别为157.5ng/ml、10.5分。尿NGAL预测28天病死率的敏感度为75.8%,特异度为83.9%;MEDS评分预测28天病死率的敏感度为89.9%,特异度为67.7%;采用Hosmer和Lemeshow的拟合优度检验,以预测概率(P)为分析指标,尿NGAL联合MEDS评分预测28天病死率最佳,其AUC达到0.936,敏感度为91.4%,特异度为89.2%。结论1.尿NGAL水平及MEDS评分在脓毒症合并急性肾损伤患者预后评价方面具有协同性,且两者之间存在正相关性。2.在预测脓毒症合并急性肾损伤患者28天病死率方面,尿NGAL水平及MEDS评分均具有一定的临床预测价值,其中尿NGAL水平预测价值略高于MEDS评分。3.尿NGAL水平及MEDS评分两者联合对此类患者预后的早期评估在敏感性和特异性方面均为最高,优于单项指标。4.尿NGAL水平及MEDS评分的最佳临界值可为脓毒症合并急性肾损伤患者病情及预后的早期评估提供一定的临床参考。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R459.7;R692

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张建国,丁涵露,任姜汶,高闻达;NGAL在急性药物相关性间质性肾炎中的表达及其意义[J];第三军医大学学报;2005年20期
2 陈林兴;张丽玲;黄华;陈慎仁;;NGAL与慢性粒细胞性白血病[J];国际检验医学杂志;2010年01期
3 王彩纹;王小中;;急性肾损伤早期的分子标志物——NGAL[J];分子诊断与治疗杂志;2009年02期
4 黄华;陈林兴;陈慎仁;王君;;NGAL在慢性粒细胞性白血病中的表达及其诊断意义[J];国际检验医学杂志;2010年04期
5 谭玥;狄伟南;;血清NGAL浓度对急性失代偿性心衰患者合并肾功能恶化的预测价值[J];陕西医学杂志;2014年06期
6 李招兵;刘扬;;NGAL与不同类型冠心病的相关性研究[J];中国医学创新;2009年36期
7 李萌;戴卫健;于小妹;;组织及血清中NGAL水平与胃癌临床病理特征的相关性研究[J];医学研究杂志;2013年06期
8 蒋富兵;黄进团;余静喜;黄荣辉;;NGAL在原位胰腺癌裸鼠中的表达[J];肿瘤药学;2013年03期
9 张秀峰;张筱骅;周素梅;黄卡特;陈国荣;;NGAL在83例结、直肠癌中的表达及其临床意义[J];肿瘤学杂志;2009年02期
10 宋秋菊;邹敏书;陈枝岚;方裕凤;许丽;;宫颈癌患者外周血MMP-9和NGAL的表达及临床意义[J];武汉大学学报(医学版);2012年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 赵永波;王枫;刘佩峰;;急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清中NGAL水平及临床意义的研究[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
2 王枫;刘佩峰;赵永波;;急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清中NGAL水平及临床意义的研究[A];中国康复医学会第七次全国老年医学与康复学术大会资料汇编[C];2012年
3 胡云飞;周江桥;祝恒成;陈志远;葛民欢;刘修恒;;尿液NGAL在早期预测移植肾功能延迟恢复中的意义[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
4 夏华;何庆南;帅兰军;李晓燕;陈海霞;李永珍;易著文;吴小川;党西强;;中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在儿童原发性肾病综合征的表达及意义[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编(下册)[C];2012年
5 沈东惠;杨贤明;杨毅华;陈慎仁;;替米沙坦对非大量蛋白尿的2型糖尿病肾病患者NGAL的影响:一前瞻性干预对照研究[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
6 胡雷光;朱立岳;陈坚;王昕蕾;惠志强;杨建华;;尿NGAL检测对顺铂治疗肿瘤患者早期肾小管损伤的临床意义[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年
7 王小中;熊火梅;黄波;;NGAL原核表达及多克隆抗体的制备[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
8 沈东惠;陈佳炳;杨毅华;陈慎仁;;2型糖尿病患者血、尿NGAL测定的临床意义[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
9 楼炳恒;张伟文;吴华勇;;肾康注射液对体外循环犬IL-18及NGAL的表达及意义[A];重症医学十年回顾与展望——2012年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2012年
10 陈燕燕;吴建永;李丽娟;王振璞;黄洪锋;谢文卿;王选民;陈莹;陈江华;;尿NGAL和HGF在肾移植术后早期移植肾损伤的作用研究[A];2008年浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王建影;脓毒症比心梗更凶险[N];健康报;2007年
2 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任 李春盛;脓毒症需采用综合治疗策略[N];中国医药报;2009年
3 中国工程院院士 王正国;脓毒症研究思路是否该扩展[N];健康报;2012年
4 张献怀;破译脓毒症的密码[N];科技日报;2003年
5 本报记者  徐亚静;肯定脓毒症概念 探讨中医辨证施治[N];中国医药报;2005年
6 刘燕玲;中西合力应对脓毒症[N];健康报;2006年
7 刘燕玲;中西合力应对脓毒症[N];农村医药报(汉);2007年
8 大庆市第一医院儿科副主任 纪树萍衣晓峰 整理;脓毒症有预警信号[N];健康报;2007年
9 张献怀;我国脓毒症临床防治学术专著问世[N];科技日报;2008年
10 记者 徐亚静;中西医结合治疗脓毒症有优势[N];中国医药报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 靳瑾;妊娠期高血压疾病患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的表达及其与疾病严重程度的相关性研究[D];南方医科大学;2010年
2 肖锐;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在呼吸机相关性肺损伤小鼠模型中表达的研究[D];广州医学院;2010年
3 陈薇;二甲双胍肾保护与调节NGAL及炎症因子的临床研究[D];山东大学;2017年
4 陈颖颖;大鼠脓毒症“免疫麻痹”模型的构建及炎症特点的初步分析[D];复旦大学;2014年
5 潘维;NFKB家族基因标签SNP的筛选及其与创伤并发症的关联研究[D];第三军医大学;2015年
6 张旭;脓毒症肺损伤时对HSPA12B有调控作用的miRNAs筛选及其意义[D];第二军医大学;2015年
7 陈胜利;自噬和线粒体辅酶Q对脓毒症大鼠心功能的影响及机制研究[D];南方医科大学;2015年
8 岑仲然;连续性肾替代治疗对脓毒症心肾综合征犬血流动力学、炎症介质及外周血T淋巴细胞凋亡的影响[D];南方医科大学;2015年
9 张永利;脓毒症心功能障碍的临床与实验研究[D];大连医科大学;2015年
10 陈锋;抗TLR4纳米抗体制备及其对革兰阴性菌脓毒症大鼠模型的作用研究[D];天津医科大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 奚希相;尿NGAL联合MEDS评分对脓毒症合并急性肾损伤患者预后价值的研究[D];第二军医大学;2017年
2 韩婷婷;血清和尿TGF-β1,IL-18和NGAL水平与激素耐药型肾病综合征的相关性研究[D];天津医科大学;2015年
3 徐宣;血清NGAL与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性研究[D];安徽医科大学;2016年
4 李儒刚;腹透引流液NGAL在腹透相关性腹膜炎的诊断价值[D];南华大学;2016年
5 姚运娇;NGAL在腹膜透析相关性腹膜炎中的诊断价值[D];安徽医科大学;2017年
6 雷黄伟;益肾清浊口服液治疗慢性肾脏病3、4期肝肾阴虚型患者的临床观察及对尿NGAL的影响[D];福建中医药大学;2017年
7 刘静;原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清与肾组织中NGAL的表达及意义[D];河北医科大学;2012年
8 徐志高;血、尿NGAL在百草枯中毒急性肾损伤中的诊断价值[D];郑州大学;2017年
9 陈静;肺癌患者血清NGAL的水平及意义[D];郑州大学;2017年
10 刘刚;NGAL在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达[D];南方医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026