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《第二军医大学》 2017年
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某军队医院三种常见病住院费用及结构变化趋势调查分析

何秀芝  
【摘要】:目的:探讨新形势下某军队医院三种常见住院病种住院费用及变化趋势,为控制住院费用过快增长提供循证决策依据。方法:以某军队医院甲亢、Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出等三种常见住院疾病为对象,从HIS系统中导出2011年1月1日至2015年12月31日三种疾病的全部住院病例住院费用,分析住院费用及其变化趋势。分析方法包括描述性统计、非参数检验、相关分析等。结果:(1)2011~2015年,甲亢和Ⅱ型糖尿病住院患者数总体呈下降趋势,腰椎间盘突出症患者数总体呈上升趋势。其中Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出病人男性比例较大,甲亢各年度男女性别构成差异有统计学意义(P0.05);甲亢病人平均住院天数呈上升趋势,Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出病人呈下降趋势,Ⅱ型糖尿病各年度次均住院天数差异无统计学意义(P0.05);(2)2011~2015年,甲亢次均住院费用由3415.55元增长到5322.69,年平均增长速度为11.73%,各年度差异有统计学意义(H:578.81,P0.05);Ⅱ型糖尿病次均住院费用4122.56元降低到4080.16元,年平均增长速度为-0.26%,各年度差异无统计学意义(H:3.46,P0.05);腰椎间盘突出次均住院费用由13121.77元降低到8742.41元,年平均增长速度为-9.65%,各年度差异有统计学意义(H:24.48,P0.05)。(3)2011~2015年,甲亢日均住院费用由1744.24元增长到2635.74元,年平均增长速度为10.87%,各年度差异有统计学意义(H:280.48,P0.05);Ⅱ型糖尿病日均住院费用410.63元降低到402.09元,年平均增长速度为-0.52%,各年度差异无统计学意义(H:9.43,P0.05);腰椎间盘突出日均住院费用由970.44元降低到757.91元,各年度差异有统计学意义(H:40.80,P0.05)。(4)2011-2015年甲亢的费用结构中所占比例最高的前四位由高到低为:诊疗费、检查费用、药费和其他费用,四种费用总体呈上升趋势,各年差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ型糖尿病前四位由高到低为:其他费用、药费、诊疗费用和检查费用,四种费用总体呈上升趋势,除药费外,各年差异有统计学意义(P0.05);腰椎间盘突出前四位由高到低为:次均手术费用、诊疗费用、其他费用和检查费用,各年差异有统计学意义(P0.05)。(5)影响甲亢住院费用的因素按照对相关系数贡献大小从大到小依次为:年度、检查费占比、医保类型、住院天数、药占比、年龄;Ⅱ型糖尿病影响因素依次为:检查费占比、住院天数、医保类型、年度;腰椎间盘突出影响因素依次为:检查费占比、住院天数、药占比、年龄。结论:(1)住院病人数有减少趋势(腰椎间盘突出除外),平均住院天数呈下降趋势(甲亢除外);(2)甲亢住院患者次均住院费用呈增长趋势,Ⅱ型糖尿病和腰椎间盘突出症住院患者次均住院费用呈递减趋势;(3)甲亢日均住院费用呈上升趋势,Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出日均住院费用呈下降趋势;(4)在住院费用中占比较高的有诊疗费、检查费、药费;(5)住院天数、医保类型、药占比、检查费占比等对住院费用影响较大。对策建议:(1)保持军队医院适度发展规模;(2)以“三医联动”改革科学管控卫生费用;(3)进一步突出医务人员的主体地位;(4)充分发挥临床路径管理的控费作用。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R82

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