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《军医进修学院》 2001年
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247例颅内感染临床研究

李小龙  
【摘要】:背景目的:在正常生理情况下,中枢神经系统由于血脑屏障和血脑 脊液屏障的存在,感染的发病率明显低于身体其它部位。然而, 中枢神经系统一旦发生感染,其临床表现危重,病死率及致残率很 高,严重危害人们的身体健康。本研究旨在总结各种颅内感染疾病 的临床特征、脑脊液及影像学特点,探讨早期诊断方法,从而进行 针对性治疗。 资料与方法:资料来源于1979年5月至2000年6月间我院诊治 的247例颅内感染患者。将临床资料分为一般资料、可能相关病史、 发病形式、症状、体征、CSF结果、影像学改变、病理资料及治疗 与疗效等归纳统计,建立数据库,做回顾性分析。其中男性191 例,女性56例,病毒性脑膜炎72例、结核性脑膜炎67例、化脓 性脑膜炎 13例、真菌性脑膜炎 6例、病毒性脑炎 58例、单纯疱疹 病毒脑炎11例、脑脓肿 20例。采用 State统计软件进行方差检验 或确切概率计算。计量资料用均数±标准差(x±s)表示。 结果:1.临床表现31%病毒性脑膜炎、脑炎有上感史;在化脓性 脑膜炎和脑脓肿中,15%有中耳炎病史,12%近期有手术史;52%结 核性脑膜炎有结核病史;3例单纯疱疹病毒脑炎有口周疱疹史,3 【 例真菌性脑膜炎有结核病史、2例曾长期使用激素。化脓性脑膜炎、; .2. 一 病毒性脑膜炎及病毒性脑炎以急性发病为主。其急性发病率分别为 84“77儿55凡 真菌性脑膜炎、脑脓肿、结核性脑膜炎以谩性发 病为多见,其慢性发病率分别为100凡75“52凡 头痛以化脓性 。脑膜炎和真菌性脑膜炎最重。癫痫以单纯疮疹病毒脑炎最高,占 64% 视力下降真菌性脑膜炎最多,占33凡 精神症状和意识障碍 在单纯疮疹病毒脑炎最多,分别占64%和91凡 视乳头水肿在谩性 脑膜炎组最常见且严重。肢体瘫痪以脑脓肿最多见,占 5 5凡感觉 异常在化脓性脑膜炎组中最多,占23凡结核性脑膜炎患者起病28d 内入院的21例经抗癣治疗,43%痊愈、52%好转、5$无效,总有效 率 95凡 *例单纯疮疹病毒脑炎患者中经住院治疗,55%痊愈、27% 好转、18%无效,总有效率82凡 2.CSP结果①病毒性脑膜炎:l周内77%CSP自细胞轻度升高,其 中77%表现为淋巴细胞为主,第二周有86$以淋巴细胞为主。动态 观察CSP白细胞数和蛋白含量呈逐渐下降趋势,二者变化规律基本 一致。病原体及相关抗体检查均为阴性。②化脓性脑膜炎:1 周 内42%外观浑浊,CSF白细胞数显著升高占92儿42$中性粒细胞 在90%以上的;蛋白大于1000。巴几的占83儿糖和氯化物降低分别 是42%和75LCSF中白细胞总数、蛋白质、糖和氯化物异常百分 比变化规律在4周内基本一致,呈迅速下降趋势。25$涂片阳性,2 例培养阳性。③结核性脑膜炎:1周内92%CSP白细胞数升高,糖 .3. 和氯化物降低者较多,CSF #含量降低与蛋白及自细胞数升高异 常百分比下降趋势基本一致,于第九周降到最低水平,而氯化物的 下降趋势波动较大。2$嗜酸染色阳性;33%PCRJB DNA阳性;19$] 培养阳性。④真菌性脑膜炎:早期表现为压力轻、中度升高;自细D 胞数均为重度升高;蛋自升高均为轻度升高,慢性期压力中度升高; 69%自细胞数升高,其中54%轻度升高;蛋白轻度升高。55$墨汁染D 色阳性、44$培养发现隐球菌。⑤病毒性脑炎:1周内39$压力升高,] 43%自细胞总数升高,以淋巴细胞为主,36$蛋白升高,糖及氯化物D 均正常。43例培养均为阴性。③单纯疮疹病毒脑炎:二周内50%压l 力升高,83$红细胞计数升高且大于等于白细胞计数,83$蛋自升] 高。两周后压力基本正常。HSV《gM、IgG检查均阴性。@脑脓肿:l 4周内25%压力升高,50%白细胞数为明显升高,蛋白轻度升高;氯l 化物降低,糖正常。4周后40$压力升高;20$白细胞数升高,病原] 体检查
【学位授予单位】:军医进修学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R742

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【参考文献】
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