低剂量螺旋CT早期检出中央型肺癌的初步研究

【摘要】：第一部分：肺癌肿瘤发生部位的分析 目的：评价肺癌患者中中央型肺癌所占的比例、组织学类型以及临床分期， 为肺癌筛选方案的制订提供依据。材料与方法：对1999年1月～2001年1 月815例病例资料完整者进行回顾性分析，根据肿瘤发生部位将肺癌分为 中央型、周围型、弥漫型或原因不明型三种，757例病人为病理组织学诊 断，58例为临床诊断。结果：815例肺癌中，有吸烟史者568例(69.7%)， 其中男性547例(96.3%)，45岁者492例(86.6%)。568例吸烟者肺癌 中，中央型肺癌328例，占58%，其中鳞癌198例(60%)，小细胞癌85 例(26%)：周围型肺癌202例，占36%，其中腺癌118例(（58%)，鳞癌54 例(27%)。中央型肺癌临床分期为1期 16例(4%)Ⅱ期 67例(15%)，ⅢA 期98例(24%)，ⅢB～Ⅳ期234例(57%)。结论：吸烟者肺癌患者中，中 央型肺癌占58%，大多数在诊断时已为晚期，在肺癌筛选试验设计中应注 重中央型肺癌的早期检出。 第二部分：低剂量多层面螺旋CT不同参数对段及亚段支气管显 示的影响 目的：描写薄层MSCT正常亚段支气管解剖及其变异，比较不同层厚、不 同管球电流对段及亚段支气管显示的影响，建立MSCT显示段与亚段支气 管的最什扫描程序。材料与方法：(1)对50例健康志愿者亚段支气管CT 影像进竹分析，检查采用LightSpeed Plus多层面螺旋CT扫描机，螺旋扫 描模式，扫描参数为：120 Kv,50mA,螺距6，床速15mm/转，0.8/转，2.5mm 层厚，2.5mm间隔重建，山两位放射医师在监视器上以电影显示方式对图 像进行观察。(2)将90例健康志愿者随机分为3组，每组30人，分别采 I 解放军总医院 军医进修学院 博十学位论文 用三种扫描程序检查，A组，螺距 3，床速 15mm／转，重建层厚 10mm， 间隔 10mm；B组，螺距 6，床速 30mm／转，重建层厚 smm，间限 smm； C组，螺距 6，床速 15mm／转，重建层厚 2．smm，间隔 2．smm。对三组段 与亚段支气管显示率采用 SPSS软件包进行X‘检验统计学分析。3）将健 康体检者20人采用不同管球电流（50mA，20mA）分别进行两次检查，其 余参数同（l），山三位放射医师对图像质量进行评价。结果：50例健康者 亚段支气管共2150支，CT显示2038支，显示率95％。A组、B组、C组 段支气管显示率分别为 740、98o、100o，亚段支气管显示率分别为 28o、 65o、95o。B组段支气管显示率明显高于A组（P＜0．of）。C组亚段支气 管显示率明显高于A组及B组（P＜0．O！）。管球电流5 om0mA与20mA相比， 图像质量无显著性差异。结论：采用螺距6，40mAS管球电流，2．smn层 厚重建图像可以清晰显示段及亚段支气管。该方法可用于对咯血病人及肺 癌高危人群筛选检合。 第三部分：低剂量螺旋CT早期肺癌筛选初步研究 日的：评价低剂量螺旋CT肺癌高危人群筛选检查对早期肺癌的检出率。 材料与方法：对无症状300例体检者胸片及CT进行前瞻性研究，纳入标 准为年龄45岁以上，吸烟IO年包以上，或既往有慢性阻塞性肺疾病病史， 以前无癌症史，身体状况适合手术治疗者，低剂量CT扫描采用 Philip SR 7000及 GE Lightspeed Plus多层面 CT扫描机，螺旋扫描力式，120kV， 50mA， 重建层厚smm／25mm，间隔smm／2．smm，图像山两位放射医师在工作站 显示器上以电影显示方式观察，存储至PACS系统，对胸部CT检出病变 进行 3～6个月短期随诊。结果；低剂量 CT共检出 56例 （ 9％）非钙化结 节（其中恶性4例），胸片检出9例（3％）（其中恶性3例），均为1期病变。 低剂量 CT检出D支气管或段支气管病变 9例门％），其中早期中央型肺 二 解放军总＊ 皖 丫 ［X进修学院 博卜于仿论文 癌 3例（l％），病理证实 1例小细胞肺癌，2例鳞癌，胸片均未检出。结论： 初步筛选研究结果表明低剂量多层面螺旋CT明显提高了对肺内非钙化小 结节及支气管细微病变的检出，可检出早期可治愈肺癌。 第四部分：中央型肺癌早期CT诊断与鉴别诊断：与支气管镜及 病理组织学表现对照 目的：研究中央型肋癌早期CT表现及其病理学基础，并评价CT在鉴别诊 断中的作用。材料与方法：对17例病理证实的早期中央型肺癌及10例类 似中央地月癌的良件 病变进行分析，CT采用SR7000及／或Li吵tspeed Plus

【关键词】：
【学位授予单位】：军医进修学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R730.44
【目录】：