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老年胃食管反流病患者食管测压和24小时pH检测分析

吴道宏  
【摘要】:目的:本研究旨在了解(1)老年人与青年人食管动力学,(2) 老年、非老年胃食管反流病(GERD)患者食管动力学改变、食 管酸暴露的情况,(3)滑动性裂孔疝(HH)对 GERD患者食管 动力、食管酸暴露的影响 方法:老年健康对照组16例,非老年健康对照组18例, 均无食管疾病及胃食管反流症状,无腹部手术史和消化性溃疡 病史。老年GERD患者 46例,非老年 GERD患者 23例,有典型反酸、 烧心、反食等胃食管反流症状,其中老年GERD患者有食管炎 者 3 3例,非老年 GERD患者有食管炎者 12例,老年 GERD患者 伴滑动性裂孔疝者 30例,非老年GERD患者伴滑动性裂孔疝者 10例。检查前三天停用抑酸剂、胃肠动力药物。采用瑞典 CTD-SYNECUCS公司生产高分辨四道毛细灌注测压系统(PC Polygraf HR,)、Digitrapper MKⅢ型便携式 pH动态监坝测己 录仪和配套分析软件进行食管测压和 24小时pH监测。 结果:1.老年人食管下括约肌压力(LESP)、食管体远端 收缩压、蠕动收缩率明显低于非老年人,老年组24h食管pH<4 时间百分比、pH<4反流次数、pH<4大于5min 反流次数、pH<4 最长反流持续时间与非老年组比较无显著性差异。2.老年、 非老年GERD伴食管炎组LESP显著低于相应对照组,老年GERD 组食管蠕动性收缩率与老年对照组无显著性差异。非老年GERD 组食管蠕动性收缩率明显低于非老年对照组,且伴食管炎者更 显著。老年、非老年GERD患者食管中远段收缩压下降,且伴 有食管炎者更显著,老年组比非老年组压力降低更明显。老年 GERD患者24小时食管pH<4总时间百分比、立位pH<4时间百 分比、臣位pH<4时间百分比、pH<4反流次数、pH<4大于5min 的次数、最长反流持续时间均明显高于非老年GERD患者,老 2 MIK4:4LffeNLtf4b’r Wde4kott99C 年GERD伴食管炎组pH>smin的反流次数明显高于无食管炎组, 非老年GERD伴食管炎组PH刎时间百分比明显高于无食管炎 组。3.老年 GERD伴* 组 LESP明显低于老年 GBRD不伴洲 组 和老年对照组,非老年GERD伴洲组LESP明显低于非老年对 照组,但与非老年GERD不伴HH组比较无显著性差异。老年GERD 伴皿组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴皿组。老年、 卜老年GERD有洲 组与无删 组之间 24。J、时食管叩<4总时间 百分比、PHo反流次数、PH刎大于smin的次数、最长反流持 续时间均无显著性差异。 结论:1.老年人随着年龄增大食管抗反流屏障功能、食 管蠕动功能出现减退。2.老年、非老年GERD伴食管炎患者食 管抗反流屏障功能、食管蠕动功能出现减退,且老年组食管蠕‘ 动功能减退重于非老年组。老年GERD患者食管损害与酸廓清 减退有关,非老年GERD患者食管损害与酸暴露增加相关。3.滑 动性裂孔病影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能 及远端蠕动功能,且对老年患者影响更显著,但却不能显著增 加GERD患者食管酸暴露时间。·、


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