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《军医进修学院》 2001年
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外伤眼和视网膜脱离模型色素上皮细胞增殖活性的观察

王恩普  
【摘要】:目的:眼外伤和视网膜脱离 (RD)可以引发一系列病理变化, 即细胞去极化,迁移,黏附与增殖,沿脱离的视网膜形成表面膜并 收缩,发生增殖性玻璃体视网膜病变吓(PVR),构成伤眼和RD不良预 后的主要原因。在这一过程中,色素上皮细胞(RPE)是主要的增殖 细胞之一。本实验分别观察外伤眼经玻璃体切割手术获取的增殖组 织内迁移 RPE和实验性 RD动物模型原位 RPE细胞的增殖活性。 方法:1、22例眼外伤连续病例接受玻璃体切割手术,利用细 胞增殖标志物 Ki-67和增殖细胞核抗原(PCNA)的单克隆抗体对伤 部组织和增殖组织进行免疫组织化学染色。分析伤后时间,外伤类 型,有无合并征(如RD、PVR)和与开放性伤道的关系等因素对迁 移PRE增殖活性的影响。2、18只猫眼分为持续脱离和脱离后复位 组模型,利用 Ki-67抗原 mRNA多相寡核苷酸探针进行原位杂交,观 外伤眼和视网膜脱离模型中色素上皮细胞增殖活性的观察 中父摘要 察各组术后不同时间和不同区域视网膜原位RPE的不同增殖活性。 结呆:1、22例中开放性眼外伤16例,合并* 14例门7.5们, 闭合伤 6例,合并m 2例门 3.3 3们.5月以内手术 11例全部为 开放伤合并m,平均病程 2 2.2天,K i< 7表达率 3 8.2 7儿 6例未合 并R 平均病程 4.22月(P=0.0041),Ki一67表达率 18%(P=0.0031)。 外伤后迁移旺E增殖活性迅速升高,于 l-2个月达高峰,K i< 7最 高表达率为 55%(33天),PCNA最高为 50%(54天)。按伤后 1.5月 以内和1.5 月以上病程分组比较,K卜67表达率分别为38.27%和 10.82%(P舌0.0000);PCNA 表达率分 u为 32.91%和18.09% u叫.0273)。随着病程的延长,RPE增殖活性逐渐下降,b级 PVR (7例)和 C级WR(13例)之n-67表达率分别为 40.14%和 15.38% 汗0.0013),受伤4个月以后,增殖标志物持续低表达。此外,伤 后 5个月内开放伤较闭合伤 o卡7表达率高门5.5%和 21.6儿 P刃.0472);位于伤道或附近的肥E较远离伤道细胞的以67表达率 为高(3 5.0 8%和 12.5%,P二 0.0 2 41L 2、持续脱离猫眼 6,14和 3 0 天脱离区原位旺E杂交信号阳性率分别为N.%%,2 5.6 9%和2.6 8% (P20.0000);复位组才应信号分别为43.03%,11.71%和2.69% . (P-0.000 0)。夏位组 6和 14天脱离区信号明显低于脱离组(P=0.0065 和卜0.0u7)。脱离组和复位组6天临近脱离区信号较脱离区低 (P=0.0463和0.006人14天信号无差异。6天和14天时,复位组 if$近脱离区信号均较脱离组11占近脱离区低(P=0.0 0 05和P=0.0454)。 2 外伤眼和视网膜脱离模型中色素上皮细胞增殖活性的观察 中文摘要 此外,脱离或复位 3 0天后,以及各组远离脱离区的mE均显示杂交 低信号。 结论:眼外伤迁移肥E和视网膜脱离模型原位旺E的增殖活性 在伤后立即升高,并提示RD等合并症是重要风险固素,但二者的变 化趋势又有不同。在前者,迁移RPE的异常增殖活性将维持2个月 以上,在其他刺激因素的参与下,可以诱发一系列病理改变。在后 者,原位旺E活跃的增殖特性是外伤或m发生后,RPE不断迁移的 来源,因此伤后早期手术治疗将有效地消除导致PVR发生的主要增 殖细胞,并有助于诱导原位RPE增殖活性下降,减少合并症的产生。
【学位授予单位】:军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R774.1

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