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《中国人民解放军军医进修学院》 2003年
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老年高血压病人血小板内L-精氨酸/一氧化氮系统及血小板表面标记物变化及临床意义的探讨

张丽萍  
【摘要】: 目的 探讨老年高血压患者及其合并冠心病或糖尿病时血小板内L-精氨酚/一氧化氮系统及血小板膜表面标记物P-选择素(CD62p)及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)的变化及临床意义。 方法 从门诊及病房收集15例老年正常人(1组),20例无并发症高血压病人(2组),15例老年高血压病合并冠心病病人(3组),15例高血压合并糖尿病病人(4组),测量下列指标:①采用流式细胞术,以单克隆抗体分子作为探针,检测血小板膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)及P-选择素(CD62p)的表达量;②采用放射免疫法测量血小板内一氧化氮合成酶(NOS)的活性,一氧化氮(NO)的产量及L-精氨酸(L-Arg)转运功能的变化。 结果① 2、3及4组血浆NO含量均减低,2及3组与对照组比p<0.05(36.18±4.55,35.05±4.36vs41.63±8.48),4组与对照组比p<0.01(31.49±3.99vs41.63±8.48)。2、3及4组血小板内NOS及NO含量均减低,与对照组比较p均<0.01(5.85±0.99,4.39±0.95,5.20±1.18vs8.34±0.71 p均<0.01;2.774±0.33,2.46±0.32,2.57±0.48vs4.20±0.77p均<0.01)。2、3及4组血小板内cGMP也明显低于1组(81.20±14.00,78.73±6.70,61.73±23.89vs 103.87±37.8p<0.01)。②经Eadie-Hafstee plot分析发现,2、3及4组的血小板内L-~3H精氨酸转运的最大速率(Vmax)明显低于1组(5.91±0.66,5.96±0.82,4.19±0.55vs8.40±1.01p<0.01),4组血小板内L-~3H精氨酸转运的最大速率(Vmax)明显低于3组(4.19±0.55 vs 5.96±0.82p<0.01)。2及3组的米氏常数(Km)与1组比无明显差异(14.71±1.62,15.06±1.28 vs14.63±2.07p>0.05),4组与1、2及3组比米氏常数明显高(20.43±1.89vs 14.63±2.07,14.71±1.62,15.06±1.28p<0.01)。2、3及4 军医进修学院博士论文 组转运效率(VlllaxmdTI)较1组明显降低(0.402士0.066,0.396士0.048,0.205 士0030 VS 0574士0104 p<0刀1),4组的转运效率较2及3组更低(0二05士 0.030 VS 0402上0.066,0.396士0刀48 p<0刀1)。③3组及4组CD62P阳性百分 率(CD62p%)明显高于对照组6.3,6.36 VS 0.gi p<0刀1人 同时明显高于 2组,3组与2组比(5.3VSI*6p<0.01),4组与2组比(6.36VSI*6p<0*5)。 3组及 4组 CD62P的几何荧光强度(CD62P MFI)与 1组及 2组比明已升高 (48.96,43石8 VS 26.7,34.48 p<0*5)。2、3及 4组的 PAC-l厂性百分率 (PAC-l%)与 1组比明显升高 (l.96,23.56,23石0 VS.90 p<0.of),3及 4组的PAC-l%与2组比也明显升高(23.56,23*0 VS 10.96 p<0*引。2、3 及 4组的 PAC-1几何荧光强度(PAC-IMFI)明显高于 1组(36.2,45.6,45.6 VS 23.5 p<0刀 1\ ④血浆 NO及血小板内 NO含量、血小板内 NOS的活性及 血。S\伙J CG*P川口U-1’。IJ)成价、B关p<0.05或p卅01。除CD62pO与血浆NO 不小关夕,CD62p(0或WI)及PAC-l(o或MFI)与血浆NO含量、血 小板内NO含量、血小板内NOS的活性及血小板内CG办相互间成负相关p 均们对1。 结论①老年高血压患者血小板NO产生的减少与血小板内NOS活性减 低有关,同时与血小板内卜精氨酸的转运障碍有关,这方面还未见报道。② 老年高血压病并冠。O病患者血浆NO、血小板内NO、CGMi含量及NOS活 性均低于对照组,而且较单纯高血压组还低,L一精氨酸的转运速率明显低于 对照组,但与单纯高血压组比较无明显改变,本实验说明老年高血压井冠。0 病患者的NO了英降低上要是NOS活性的更加降低。③合并糖尿病组血浆 NO含量下降更加明显,血小板L一精氨酸转运更加异常。④血小板表面 CD62p%及 MFI与对照组比较无差异,血小板表面 PAC一表达在高血压组 明显高于对照组,说明PAC-l是血小板早期活化的标记物,高血压病有早期 血小板活化现象。即使是实验组血压较对照组血压无差异,血小板表面活性 标志物较对照组呈增高现象血小板内NO代谢系统功能且较对照组降低,说 4 军医进修学院博士论文 明高血压病人除了充分的降压,还需抗血小板药物及NO供体的治疗。⑤老 年高血压并冠。0病或糖尿病组血小板表面CD62p及PACl的表达明显高于 对照组及单纯高血压组,说明该两组病人体内血小板活化更明显。所以这两 组病人除人分阶If.山地血糖外,还注意给予抗血小板药物治疗。③本试验结 果示 CD62(*或 MFI)及叩C-l(%或 MFI)与血浆 NO、血小板内 NOS、血小 板内NO、及血小板内CGMP相互间
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