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原发性高血压患者红细胞形态及聚集性改变的观察及意义

林淑芃  
【摘要】: 高血压病是一种发病机制非常复杂的疾病,神经精神因素、神经内分泌因素、血管因素和遗传因素均参与了高血压的发病机制。红细胞是机体血液循环系统中最多的有形成分,具有携带氧气、清除自由基、参与免疫、维持血流结构和电解质平衡诸多功能。近年来很多资料已证实原发性高血压(FH)存在着红细胞形态和功能的异常,红细胞酶、受体、因子、离子转运及其免疫功能发生改变。因此,红细胞结构和功能异常在高血压病发病过程中的作用引起人们的关注。 目的:通过应用扫描电子显微镜和透射电子显微镜技术,观察高血压病患者红细胞形态及聚集性改变,探讨其在高血压病发病过程中的作用。 方法:随机选择符合1999年WHO/ISO原发性高血压诊断标准,并除外继发性高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症的患者作为实验组(n=10),正常成年人为对照组(n=4)。采取空腹前臂静脉血,加入肝素钠抗凝,经离心、固定、蒸馏水洗、脱水、超薄切片或镀膜制成电镜标本,在扫描电镜和透射电镜下观察,拍照,记数,测试比表面积。 结果:扫描电镜,正常对照组的双凹圆盘形、嵴形、口形、类球形红细胞所占比例分别为98.12%±9.3%、0.82%±0.2%、0.63%±0.1%和0.43%±0.2%,而原发性高血压组的双凹圆盘形、嵴形、口形、类球形红细胞所占比例分别为95.36%±8.6%、2.17%±1.1%、1.89%±0.62%和0.58%±0.3%,两组相比差异性显著(P<0.05),并且在原发性高血压组的红细胞电镜标本中 Aiap:SEM:H8gr$fffMniff 可以观察到较多呈聚集状态的红细胞,3例伴有左心室肥厚的高血压病患者 的红细胞聚集现象更加明显。 透射电镜,哑铃形红细胞所占比例高血压组为0.67%士0.08%,正常对 照组为 0.79%上0.05%,两组比较差异性显著(P<0.01)。用点分析方法测算 红细胞的比表面积,高血压组为 1.5士0.3 u m-’,对照组为 1.8士0.4 u m’, 差异显著(P<0.05)。高血压病红细胞的聚集现象较正常人明显增多,3例 伴有左心室肥厚的高血压病患者此现象更加明显。 结论:高血压病存在红细胞形态改变,表现为红细胞呈不同程度的肿胀 和红细胞聚集性的增高,比表面积减少,与正常对照组相比有显著差异性 提示高血压病红细胞形态学改变可能是其变形性降低的原因之一。


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