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《中国人民解放军军医进修学院》 2003年
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老化大鼠耳石器的形态-功能耳石器功能的临床评价及前庭康复

吴子明  
【摘要】:第一部分 老年大鼠耳石器功能与形态学变化 一、大鼠硬膜外记录短声诱发电位与起源 目的 记录大鼠硬膜外短声诱发电位,并初步证实其来源。方法Wistar雄性大鼠11只无步态、平衡等行为异常,分2组:组1为正常对照组(n=5);组2为阿米卡星给药组(n=6)。组2的目的试图在阿米卡星的作用下药物破坏大鼠耳蜗,而保留前庭功能。待听阈提高到80dB以上时,记录脊髓膜表面短声诱发电位。结果 阿米卡星破坏耳蜗后仍存在短声诱发的颈髓硬膜外电位,峰值潜伏期为6.13~7.08ms。结论 颈髓硬膜外记录到的短声诱发的电位来源于球囊。 二、α-受体阻滞剂对老化过程耳石器功能的保护作用 目的 观察α—受体阻滞剂(络斯宝)对大鼠耳石器老化的保护作用。方法 健康Wistar雄性大鼠16只,分为3组:组1为正常对照组(n=5)。正常对照如前文(与老化与老化给药组相同的饲养条件);组2为老化组(n=5);组3为老化+络斯宝组(n=6)。带造模完成后,记录脊髓膜表面短声诱发电位。老化造膜采用D-半乳糖催老,剂量为120mg/kg,1/d IP。共计给药3月,达到相当于人类70岁的老化水平;络斯宝的剂量为300ug/kg,2/dPO。结果 组卫大鼠电位引出情况同前;组2老化大鼠在105dB SPL均未引出脊髓膜表面短声诱发电位;组3 3只在105dBSPL水平正常引出电位,4只未引出电位。因此,络斯宝对老化有一定的保护作用。结论 α-受体阻滞剂(络斯宝)对耳石器功能有一定的保护作用。 三、α-受体阻滞剂对老化大鼠耳石器保护作用的扫描电镜观察 目的 观察老化大鼠的耳石器的扫描电镜及α—受体阻滞剂(络斯宝) 解放军总医院鼻咽喉科研究所博士后工作报告 处理组的耳石器变化。方法Wistar雄性大鼠巧只无步态、平衡等行为异 常,分为3组:组1为正常对照组(n二5):组2为老化组(n二5);组3为老 化+络斯宝组(n二5)。造模完成后,分别进行扫描电镜观察。老化造膜及络 斯宝处理同前。结果正常大鼠的耳石器形态正常;老化大鼠耳石可见线团 样耳石融合、变平,有巨大耳石出现,可见球形和异形耳石。在移行细胞区, 可见较多的耳石吞噬现象。球囊斑见小片状纤毛缺失;络斯宝处理组的耳石 可见球形耳石,有粘结现象,但一般均为光滑形态或绒线团外观,未见巨型 耳石。移行区耳石数量较老化组少。结论老化大鼠耳石器出现明显异常, Q一受体阻滞剂(络斯宝)对耳石器有一定的保护作用。 第二部分耳石器功能的临床评价 一、椭圆囊功能的临床检查一主观垂直视觉 1.主观垂直视觉检查仪的设计与正常值 目的介绍主观垂直视觉仪的设计、正常人主观垂直视觉的偏差情况以 及临床的初步应用。方法完成样机后对22例健康成人(男10,女1_2,无 听觉系统疾病史,无眩晕或头晕等前庭疾病病史,纯音听力正常)进行主观 垂直视觉的检查,分别行左、右和双眼模式检查。结果以重力垂直线为墓 准,重力垂直线定义为偏斜0o,三种检查模式结果无显著差异。2。偏斜应 为主观垂直视觉偏斜检查的正常值范围。结论主观垂直视觉检查2’偏斜 应为主观垂直视觉偏斜检查的正常值范围,超过2’的偏斜应考虑存在椭圆囊 功能异常。临床应用可采用双眼检查模式。 H.主观垂直视觉检查的临床应用 目的观察急性前庭病发作期、代偿期及累及前庭中枢传导通路的中枢 前庭病,了解各种前庭系统病变的主观垂直视觉表现。方法检查外周急 性前庭病27例,其中突发性耳聋、梅尼埃病、迷路缺血、双侧前庭病变迷路 爆震、迷路炎和耳带状疙疹。非发作期的外周前庭病14例和累及前庭中枢的 解放军总医院鼻咽喉科研究所博士后工作报告 病变7例。主观垂直视觉的偏斜。结果外周前庭病变的急性期,S、丫的 偏斜均在2“以上,且偏向患侧;代偿期检测的14例眩晕患者,SVV的平均 值均小于2“;在累及前庭中枢的7例中,有2例听神经瘤偏向健侧,2例偏 向患侧,1例小脑萎缩偏右。结论SVV对于诊断急性期双侧不对称前庭系 统病变敏感、准确性高:对于中枢前庭病变也有一定诊断价值。 二、球囊功能的临床评价一前庭诱发的肌源性电位 1.前庭诱发的肌源性电位的正常值 目的前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentiais, VEMPs)可用于评价球囊功能及其对称性,本文比较三种刺激模式vEMPs 的振幅与潜伏期,希望得出适合临床应用的方法。方法本文测量21例健 康成人三种刺激模式(双侧短声、一侧短声和一侧短声对侧白噪声)的VEMPs 的潜伏期、振幅,计算出三种情况下的振幅及潜伏期的均值、双侧振幅比值、 双侧振幅不对称比以及95%可信区间。结果三种刺激模式刺激侧振幅与潜 伏期无明显差异,但一侧短声刺激对侧振幅低于刺激侧,潜伏期比刺激侧长 2一3ms。双侧短声刺激P13波和N23波出现率为100%,一侧短声对侧白噪声 刺激P13和N23出现率最低,无特别应用的意义。三种刺激方式VEMPs振幅 变化较大。结论VEMPs是一种稳定的肌源性电位,双侧短声刺激和一侧 短声刺激都不失为较好的刺激方法,双侧给声对双侧听力正常者较为适宜; 而单侧给声更适合一侧传导性聋的患者,此时,通过听力正常耳给短声,双 侧VEMPs的振幅比值和对称?
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R764

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