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《中国人民解放军军医进修学院》 2005年
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抗醛固酮治疗对心肌梗死患者血浆神经内分泌激素和心功能的影响

韩宝石  
【摘要】:目的:通过观测心肌梗死患者在服用ACEI治疗基础上联合安体舒通抗醛固酮治疗后血浆神经内分泌激素水平和心功能的变化,探讨抗醛固酮治疗在心肌梗死后的应用价值,为心肌梗死后心力衰竭的防治提供依据。 方法:将2002年1月至2004年1月期间入选的260例心肌梗死患者随机分为安体舒通组130例与常规治疗组130例。其中安体舒通组给予安体舒通20~40mg/日,福辛普利5~10mg/日;常规治疗组给予依那普利10~20mg/日。两组患者根据病情均可给予美托洛尔、钙拮抗剂、硝酸酯类、地高辛、阿司匹林及他汀类药物。在入选时和治疗6个月后检测血浆肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(D)的浓度;在入选时和治疗3、6、12个月时行超声心动图检查。 结果:至2005年4月对资料完整的90例患者进行分析,其中安体舒通组49例,常规治疗组41例。治疗6个月后,安体舒通组患者血浆ALD显著升高(z=-2.70,p0.01),常规治疗组血浆PRA、AngⅡ和NE显著下降(分别z=2.41,p0.05;z=3.63,p0.01;z=1.98,p0.05),在急性心肌梗死亚组分析中,发现服用美托洛尔可使安体舒通治疗者血浆ALD浓度无明显增加(z=-1.36,p=0.17)。安体舒通组患者心功能改善程度逐渐增加,常规治疗组患者心功能改善程度在6个月后呈下降趋势,在12个月复查时,两组患者LVEF变化率有明显差异(t=2.36,p=0.02)。 结论:心肌梗死患者在常规ACEI、β受体阻滞剂治疗基础上联合安体舒通抗醛固酮治疗,在6个月时使血浆醛固酮浓度明显升高,使ACEI、β受体
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R542.22

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