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动脉化门静脉对大鼠肝脏和胆管远期效应的实验研究

李文岗  
【摘要】:目的:在肝门部胆管癌行扩大性根治术或在肝移植的临床实践中常面临支配肝脏的血管重建以及保证肝脏有充足血液回流的问题,一些学者提出用动脉化门静脉(PVA)的方法来重建血管通道。此外,随着肝胆外科技术的发展,肝门部胆管由于其特殊的解剖学因素,已成为关注的焦点。本实验旨在初步探讨了肝门部胆管周围血管丛研究的方法、肝外胆管壁组织构筑形态,并在PVA动物模型的基础之上,更深入地研究了限流和非限流性PVA对肝门部胆管以及肝脏的远期效应,以便更进一步了解此术式在临床应用上的可行性。 方法: 1.用碳素墨汁灌注透明、计算机显微三维可视化重建、双染免疫组化方法,观察大鼠肝门部胆管周围血管丛(PBP)平面结构及空间构象。 2.建立动物实验模型:限流与非限流性PVA动物模型;肝脏及肝门部胆管完全由门静脉血支配和完全由限流术后动脉化门静脉血支配动物模型。在此基础上,研究了不同手术方式对大鼠肝门部胆管和肝脏的远期影响。 3.对大鼠肝外胆管壁胶原纤维和弹力纤维的组织构筑形态进行了重建观察,并与人类肝外胆管壁的组织构筑形态进行了比较。 结果: 1.本试验在肝门部胆管PBP研究中所应用的三种方法,能清楚地显示出大鼠肝门部胆管微血管的分布形态以及PBP的平面结构、三维立体构象,并可行定量分析。 2.与限流术后的PVA相比,未采取限流措施PVA高流量的动脉化门静脉血可导致肝门部胆管PBP微血管显著扩张,内膜下层微血管总数增多。两组胆管上皮细胞核增殖指数(PI)和雌激素受体(ER)表达阳性细胞数差异无显著性,胆管壁各层组织无明显病理性改变。


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