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《中国人民解放军军医进修学院》 2005年
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CN0口腔鳞癌哨位淋巴结活检的相关研究

布静秋  
【摘要】:第一部分:CNO口腔鳞癌哨位淋巴结活检的临床研究 目的 确定CNO口腔鳞癌哨位淋巴结活检术(SLNB)的可行性和准确性及SLN预测CNO口腔鳞癌颈部淋巴结隐匿转移的价值。方法 术前和术中联合应用SPECT、手持r-记数探测仪和蓝染法定位识别SLN,30例CNO口腔鳞癌(T1,T2)患者常规行颈部淋巴清扫术,术后对SLN及颈部其余标本淋巴结的病理进行分析比较。结果30例CNO口腔鳞癌患者都能定位识别出1个或多个SLN,每例平均1.7枚SLN。23.3%(7/30)的患者证实SLN存在微转移,本组SLNB的检出敏感性为100%(30/30)。结论CNO口腔鳞癌患者术中行的SLNB是可行的和准确的,SLNB能够准确反映颈部淋巴结的组织学状况,对SLNB阴性的患者可避免颈清扫术,所有SLN及存在微转移的淋巴结均位于颈部Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ区范围内,对于CNO口腔鳞癌患者的颈部淋巴清扫术式应选择肩胛舌骨肌上清扫术,及近年来开展的分区性颈淋巴清扫术提供了理论依据。 第二部分:CNO口腔鳞癌哨位淋巴结微转移的病理及免疫组织化学研究 目的 提高CNO口腔鳞癌常规病理阴性的SLN中微转移灶的检出率并对CNO口腔鳞癌SLN微转移灶进行组织病理分析。方法采用连续病理切片和免疫组织化学方法对常规病理检查阴性的所有SLN和非SLN进一步检测,检测有无常规病理检查未能发现的微转移。并对SLN微转移灶的组织病理进行分析。结果30例CNO口腔鳞癌常规病理检查阴性的52枚SLN和1290枚SLN检测又发现2枚常规病理阴性的SLN存在微转移灶,使30例CNO口腔鳞癌的颈部淋巴转移率又提高6.67%(2/30)。通过分析SLN微转移灶的组织病理特点,根据SLN微转移的大小被分为三类,SIN微转移灶大部分呈多发及簇状分布,单一转移灶少见。结论连续病理切片和免疫组织化学方法可提高SLN微小转移的检出率,对SLN更深入细致检查能进一步提高SLNB的可靠性,进行准确临床分期和制定最佳治疗方案。我们发现SLN的微转移灶呈多发及簇状分布,虽然这些发现与SLN转移的关系目前尚不清楚,本结果为今后的相关研究建立了很好的基础与参照。 第三部分:Cyclin D1改变与口腔鳞癌SLN微转移的研究 目的 探讨口腔鳞癌组织中Cyclin D1基因扩增和蛋白表达与SLN隐匿性转移
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R739.8

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