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《中国人民解放军军医进修学院》 2006年
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水冷式微波电极定量消融脾组织的实验及临床研究

高永艳  
【摘要】:目的:探索水内冷式微波电极脾脏单次消融的最大体积,研究脾脏的血流动力学特点及其与脾大脾亢的关系,探讨微波定量消融脾技术组织对治疗脾功能亢进、缓解门脉高压及改善肝脏功能的有效性及安全性。 材料和方法:(1)动物实验:建立活体猪脾淤血性肿大的动物模型,8头香猪,分别采用2450MHz、915MHz水循环内冷式微波电极进行脾脏微波消融,2450MHz条件分别设为70W600S、80W600S、80W900S、90W600S,共消融脾脏11个点;915MHz条件分别设为脉冲波80W1100S、70W1100S,连续波70W600S、80W600S,共消融10个点;915MHz微波消融离体肝脏实验,功率80W作用时间分别为600S,900S,1200S,600S+600S,900S+900S,1200S+1200S,后3组中间退针3cm分段消融,共18个点。上述消融同时选取消融区2~4个位点测温,脾切除后实测消融区大小并计算体积。(2)血流动力学研究:56例肝硬化脾大患者根据脾脏大小分为轻中重三组,彩色多普勒超声测量的脾脏各级动脉流速并与12例正常对照组比较;32例肝硬化脾大脾亢患者超声测量脾脏的长径、宽径和面积,脾动脉流速、脾静脉内径、流速和流量、门静脉内径、流速和流量、肝动脉流速,实验室检查外周血细胞计数,分析肝硬化患者脾脏大小、脾亢及门静脉肝脾血流动力学三者的相互关系。(3)临床研究:应用内冷式微波电极行脾脏微波定量消融的肝硬化脾大脾亢住院患者25人,其中脾切除的11人,保留脾脏的14人。切脾患者中8例行在体脾脏微波消融,3例脾切除后即刻离体消融。频率2450MHz或915HMHz,功率70W~80W,时间600S~900S,观察脾脏表面的变化,出针后针孔的情况,消融后测量消融区的大小,计算消融体积。14例微波消融脾脏保脾患者,术前血小板53.86±20.65×10~9g/L,3.03±1.08×10~9g/L,根据术式不同,分开腹、腹腔镜下经皮、超声引导下经皮3组;术前及术后1周分别进行三维增强减薄CT检查、超声造影检查、磁定位下造影图像三维重建计算消融体积及比例,肝动脉、门静脉、脾动静脉的血流动力学监测;术前及术后3、7、14天、1
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