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《中国人民解放军军医进修学院》 2006年
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腺苷对心脏停搏后自主循环恢复影响的实验研究

陈威  
【摘要】:目的 肾上腺素作为心跳骤停主要复苏药物已有50年的临床应用历史,却有研究表明,肾上腺素在增加心脑灌注压和血流量的同时,又可能损害心肌和脑组织,最终未能使死亡率降低。探讨心肺复苏时其他药物的应用,以减少肾上腺素负面影响,力图提高心肺复苏成功率,已成为该领域研究的重点。 腺苷在缺血再灌注损伤中具有特异的心肌和脑组织保护作用。心肺复苏本身就是机体缺血损伤及再灌注的过程。在心肺复苏中联合应用腺苷可能会减轻再灌注损伤,从而提高复苏成功率、改善微循环,保护心脑功能,改善临床预后。本研究对腺苷在心脏停搏后自主循环恢复的影响进行了实验观察。 方法 本研究共分为两个部分:第一部分观察腺苷对窒息兔自主循环恢复的影响,采用窒息法制作兔心脏停搏模型,将实验动物随机分为对照组(A组n=6)、肾上腺素组(B组n=12)、肾上腺素合并腺苷组(C组n=12)。持续窒息4min后,行胸外心脏按压,呼吸机辅助呼吸,4min后静脉给药。A组不用复苏药物;B组静脉注射肾上腺素90μg/kg;C组静脉注射肾上腺素90μg/kg并持续静滴腺苷150μg/kg/min至复苏结束。观察自主循环恢复率、复苏成功率;复苏成功后血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸(Lac)浓度:光学显微镜及透射电镜下观察心肌和脑海马组织结构改变。第二部分观察腺苷在心肺复苏中对窒息大鼠肠系膜和心肌微循环的影响,窒息模型制作、实验分组和实验方法同第一部分。观察自主循环恢复率、复苏成功率;腺苷在复苏前后对肠系膜血管再通率、血管管径和血流速度的影响;心肌毛细血管数量和所占面积的改变;腺苷对肠壁组织血液灌流量的变化。 结果 第一部分,窒息兔自主循环恢复率和复苏成功率,C组(100%,83.3%)B组(83.3%,58.3%)A组(0,0);血浆CK、CK-MB和Lac浓度,复苏后C组(855±191U/L,1506±692U/L,8.4±2.7mmol/L)B组(1136±332 U/L,2365
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R541.78

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【参考文献】
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