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《中国人民解放军军医进修学院》 2007年
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超声引导经皮微波消融治疗邻近胃肠、胆囊及膈肝肿瘤的安全性研究

邵秋杰  
【摘要】: 目的 探讨经皮微波消融治疗邻近胃肠、胆囊、膈肝肿瘤的安全性,寻找合适的微波消融条件,实现肝肿瘤完全凝固坏死而上述器官无明显热损伤。 材料与方法 一、超声引导经皮微波消融治疗邻近胃肠肝肿瘤的安全性研究 1、动物实验:健康成年杂种犬11只,超声引导下经皮微波犬消融邻近肠管肝组织,于肝边缘消融区紧邻肠管处测量温度,据温度波动范围将实验动物分三组:①55℃~65℃,②65℃-75℃,③75℃-95℃,每组4~8分钟。微波频率2450MHz,能量输出50W600s,消融后即刻应用超声造影观察消融区位置、大小,解剖犬取标本做HE染色观察消融肝组织及相邻肠管的改变,分析肝、肠管即刻损伤情况,筛选出合适的消融条件,在该条件下消融犬并观察28天,采用超声造影、增强CT、大体解剖及组织病理学检查评价肝消融区及邻近肠管损伤情况。 2、临床研究:回顾性分析超声引导下经皮微波消融治疗邻近胃肠道肝癌10例10个肿瘤,其中距胃肠0.3cm以内2例,紧邻胃肠8例,肿瘤最大径线1.4cm~4.2cm,平均2.6cm。测量肿瘤边缘紧邻肠管处温度,最高温度范围52℃~53℃,所有病人治疗后随访3~12个月,疗效及并发症采用超声造影、增强CT及临床观察评估。 二、超声引导经皮微波消融治疗邻近胆囊肝肿瘤的安全性研究 1、动物实验:健康成年杂种犬10只,超声引导下经皮微波消融犬邻近胆囊肝组织,测量紧邻消融区胆囊壁温度,据温度不同将实验动物分三组:①50℃~60℃,60℃~70℃,③70℃~95℃,每组温度波动4~8分钟。余方法同第一部分。 2、临床研究:回顾性分析超声引导下经皮微波消融治疗邻近胆囊肝癌9例9个肿瘤,其中距胆囊0.3cm以内3例,紧邻胆囊6例。肿瘤最大径线0.8cm~3.7cm,平均2.4cm。测量与肿瘤消融区相邻胆囊壁温度,最高温度范围50℃~51℃(即刻),所有病人治疗后随访3~12个月,疗效及并发症采用超声造影、增强CT及临床观察评估。 三、超声引导经皮微波消融治疗邻近膈肝肿瘤的安全性研究 1、动物实验:健康成年杂种犬8只:微波天线尖端紧邻膈,测温针置于肝边缘消融区紧邻膈,据温度波动范围分组①50℃~60℃,②60℃~70℃,③70℃~90℃,4至8分钟,消融后即刻应用超声造影观察消融区位置、大小,观察28天,采用超声造影、增强CT、解剖及组织病理学检查评价肝消融区及邻近膈损伤情况。 2、临床研究:超声引导下经皮微波消融治疗邻近膈肝癌17例17个肿瘤,其中距膈5mm以内5例,紧邻膈12例,肿瘤最大径线1.2-7.9cm,平均3.0cm,所有病人治疗后随访3~10个月,疗效及并发症采用超声造影、增强CT及临床观察评估。 结果 一、超声引导经皮微波消融治疗邻近胃肠肝肿瘤的安全性研究 1、动物实验研究:即刻超声造影显示所有肝消融区均紧邻肠管。 (1)55℃~65℃组,即刻解剖显示肝脏边缘凝固坏死长径约2.8cm~3.1cm,相邻肠管未见损伤。该条件下消融犬观察28天,即刻增强CT证实邻近肝消融区肠管壁未见增厚及异常增强。第28天增强CT显示肝脏消融区周边环状增强,邻近肠管壁未见异常,解剖犬可见肝脏消融区紧邻肠管,表面覆盖大量大网膜,组织病理学显示大网膜边缘呈修复改变,大体观察邻近消融区肠管无损伤。(2)65℃~75℃组,即刻解剖肝边缘消融区长径约2.8cm~3.2cm,相邻肠管无损伤,但1只犬即刻解剖胰腺可见范围1.5×1.0cm的轻度热损伤区,另1只犬第五天解剖胰腺粘附于肝边缘消融区,组织病理学显示胰腺呈损伤后修复改变。(3)75℃~95℃组,即刻解剖肝边缘消融区长径约3.1cm~3.2cm,解剖及组织学显示肠壁全层损伤,长径3.0cm~5.1cm。 2、临床研究 10例超声引导经皮微波消融治疗邻近胃肠肝肿瘤均无严重并发症发生,9例(90%)在1个月随访时无残癌,3个月时无肿瘤局部进展。1例(10%)残癌邻近胃肠,肿瘤最大径线消融前超声测量为2.4cm。最高温度为52.0℃。 二、超声引导经皮微波消融治疗邻近胆囊肝肿瘤的安全性研究 1、动物实验:即刻超声造影显示所有肝消融区均紧邻胆囊。 (1) 50℃~60℃组,即刻解剖胆囊壁大体观察和组织病理学检查均未见损伤,该条件下消融犬观察28天,第28天超声造影、增强CT、大体解剖及组织学检查均显示肝组织凝固坏死而相邻胆囊壁无明显损伤。(2)60℃~70℃组,即刻解剖显示肝消融区与胆囊紧邻,胆囊壁轻度损伤。(3)70℃~95℃组,即刻解剖大体观察及组织学显示损伤严重者胆囊壁全层损伤,范围3.0~3.1cm,一只犬一周后胆囊壁全层呈损伤后修复改变。 2、临床研究 9例超声引导经皮微波消融治疗邻近胆囊肝肿瘤均无严重并发症发生,1个月随访无1例残癌,3个月随访无肿瘤局部进病例。 三、超声引导经皮微波消融治疗邻近膈肝肿瘤的安全性研究 1、动物实验:即刻超声造影显示所有肝消融区均紧邻膈。 (1)微波消融犬邻近膈肝组织,微波天线尖端紧邻膈,50℃~60℃,消融即刻解剖大体观察和组织病理学显示膈未见热损伤迹象,观察28天后解剖显示肝组织坏死而相邻膈无异常。(2)60℃~70℃,观察1周犬肝脏消融范围约5.0×2.0cm,与消融区相邻膈肌轻度损伤,范围约5.5×3.8cm,组织病理学显示呈损伤后修复改变。另一只犬28天后形成膈疝。(3)70℃~90℃,一只犬消融后第三天死亡,肝脏、膈与右肺三者粘连,胸腔血性积液,另1只28天解剖时发现膈疝,疝内容物包括一部分肝脏、胆囊、小肠及大网膜。 2、临床研究:17例超声引导经皮微波消融治疗邻近膈肝肿瘤均无严重并发症发生,16例在1个月随访时无残癌,3个月时无肿瘤局部进展。1例(6%)残癌,肿瘤长径消融前超声测量1.5cm。 结论 1、超声引导经皮微波消融犬邻近肠管肝组织,近肠管处肝边缘温度55℃~65℃波动4至8分钟,肠管无明显热损伤,为临床应用提供参考依据。 2、超声引导经皮微波消融治疗紧邻胃肠肝肿瘤时,近胃肠处最高温度52~53℃(即刻)是安全的。 3、超声引导经皮微波消融犬邻近胆囊肝组织时,胆囊壁50℃~60℃波动4至8分钟,胆囊无明显热损伤,为临床应用提供参考依据。 4、超声引导经皮微波消融治疗邻近胆囊肝肿瘤胆囊壁最高温度50℃~51℃(即刻)是安全的。 5、超声引导经皮微波消融犬邻近膈肝组织,微波天线尖端紧邻膈,近膈肝边缘温度50℃~60℃波动4至8分钟,膈无明显热损伤,为临床应用提供参考依据。 6、超声引导经皮微波消融治疗邻近膈肝肿瘤时,微波天线尖端紧邻膈是安全的(常规消融条件下)。
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R735.7

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【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 李猛;超声引导经皮微波消融治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌及肝门肝癌的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 刘大全;吕明德;谭进富;王竹;周忠信;;不同温度微波消融肝癌效果的酶组织化学检测[J];南方医科大学学报;2006年08期
2 董宝玮,张晶,梁萍,于晓玲,苏莉,于德江,纪小龙,于国,尹之煜;肝癌经皮微波凝固治疗前后局部免疫细胞浸润影响因素的分析[J];中华医学杂志;2002年06期
3 何文,杜洪涛,冯宝华,郑永才,余锋;超声引导下微波介入治疗大肝癌的实验研究及临床应用[J];中国医学影像技术;2001年07期
4 何年安,王文平,季正标,黄备建,魏瑞雪,张倩,李超伦;新型内冷微波天线凝固肝组织的实验研究[J];中国医学影像技术;2004年03期
5 于晓玲,董宝玮,梁萍,曾宪其,王培江,苏莉,陈东风,于德江,郭跃东;UMC-I-C/D型经皮穿刺肝癌凝固治疗用微波天线性能实验研究[J];中国医学影像学杂志;1999年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑云,李锦清,陈敏山,张耀军,张亚奇;气冷微波固化与传统微波固化杆温对治疗效应影响的比较研究[J];癌症;2004年S1期
2 郑云,陈敏山,李安华,韩峰,李锦清;应用人工胸水在超声引导下微波固化治疗肝癌2例[J];癌症;2005年09期
3 胡海洋;李强;韩志刚;康德强;;经皮介入微波热凝治疗实验性VX2肺癌的有效性与安全性[J];癌症;2007年09期
4 ;Percutaneous ultrasound-guided thermal ablation for liver tumor with artificial pleural effusion or ascites[J];癌症;2010年09期
5 孟要武;易锦发;;经纤维支气管镜微波治疗支气管肺癌[J];南方医科大学学报;2008年12期
6 金昌男,郭争捷,林建军,黄庆强,熊共鹏;置入式微波热凝固疗法治疗小肝癌33例分析[J];福建医药杂志;2005年03期
7 李耀东,郭顺林,王文辉,赵鹏普;肝脏恶性肿瘤的介入治疗与评价[J];放射学实践;2004年05期
8 黎益华;曹小龙;胡家柱;;微波刀治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察[J];实用肝脏病杂志;2007年02期
9 段雅琦;高永艳;于晓玲;倪晓霞;王旸;冯蕾;梁萍;;微波定量消融脾组织治疗脾大脾亢对患者免疫功能的影响[J];肝胆胰外科杂志;2009年02期
10 周祖文;超声介入治疗肝癌的几种技术评价[J];华夏医学;2002年03期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 焦德超;张福君;;经皮微波固化肝癌扩大消融范围的研究进展[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
2 于晓玲;梁萍;董宝玮;程志刚;王旸;鲁通;于德江;肖秋金;高永燕;绍秋杰;盛林;刘方义;;改进微波消融治疗仪,扩大经皮微波热消融治疗肿瘤适应证[A];中国仪器仪表学会医疗仪器分会第四次全国会员代表大会暨2009年学术年会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 牟玮;经皮穿刺肝内高热溶液注射疗法的实验研究[D];第四军医大学;2001年
2 梁萍;微波定量消融脾组织治疗脾大、脾亢的实验和初步临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
3 温朝阳;微波凝固与手术切除治疗原发性小肝癌对癌细胞播散入血的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
4 徐斌;肝门部大血管旁肝组织射频灭活的实验研究[D];浙江大学;2005年
5 曹兵生;植入式微波凝固范围的扩大和形状优化在肝组织中的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
6 石海峰;经皮微波凝固治疗肝癌的基础研究[D];中国协和医科大学;2005年
7 姜振宇;CT引导下多弹头射频消融治疗肝癌的临床研究[D];第一军医大学;2006年
8 韩治宇;荷瘤小鼠微波热消融治疗后抗肿瘤免疫的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
9 张大鹍;植入式微波消融肾脏肿瘤的实验和初步临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
10 于杰;ZNF545表观遗传改变对肝癌热消融后复发的预测价值及微波和射频治疗肝癌的对照研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘瑞宝;肝癌微波消融联合白介素-2治疗的实验与临床研究[D];泰山医学院;2010年
2 李良平;术中经肝动脉栓塞化疗联合微波固化治疗不可切除肝癌的临床疗效分析[D];华中科技大学;2010年
3 单光莲;对不同脏器微波消融体积的差异性研究[D];泰山医学院;2011年
4 陈永卫;肝癌微波治疗后残留肿瘤生物学特性的变化及对机体的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
5 马焕先;两种主要的肝癌治疗手段与癌细胞血行性播散的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
6 宋小莲;微波照射对肺癌A549细胞凋亡的影响[D];第二军医大学;2006年
7 胡海洋;微波热凝经皮介入治疗实验性肺癌有效性与安全性评价[D];第二军医大学;2006年
8 段雅琦;微波定量消融脾组织对脾大脾亢患者免疫功能的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
9 程志刚;915MHz植入式内冷却微波消融肝组织[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
10 高永艳;水冷式微波电极定量消融脾组织的实验及临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
【同被引文献】
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1 陈敏华,严昆,杨薇,高文,戴莹,王艳滨,张晖,霍苓,邢宝才,黄信孚;343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症[J];北京大学学报(医学版);2005年03期
2 刘树佳;王在国;陈敏山;马利亚;王彤;;经皮射频联合无水酒精注射治疗第一肝门区肝癌[J];中国医师杂志;2006年04期
3 吕明德;超声引导肝癌消融治疗[J];中国现代手术学杂志;2003年01期
4 梁萍,董宝玮,于晓玲,于德江,程志刚,苏莉,彭见曙,南群,王怀军;超声引导下微波凝固治疗肝癌微波热场的动物实验及临床研究[J];中国超声医学杂志;2002年03期
5 马宽生,陈敏,黄晓兰,董家鸿;多电极射频治疗肝肿瘤的并发症及防治(附114例临床分析)[J];中国实用外科杂志;2001年02期
6 郭剑民,程向东,杨立涛,钱超文;经皮射频消融治疗胆囊旁肝肿瘤[J];中国肿瘤;2003年09期
7 董宝玮;梁萍;于晓玲;于德江;张晶;冯蕾;程志刚;王旸;王知力;;超声引导经皮微波消融治疗早期原发性肝癌的远期疗效[J];中华医学杂志;2006年12期
8 梁萍,董宝玮,于晓玲,于德江,程志刚,苏莉,彭见曙,南群,王怀军,党英;计算机模拟与检测离体猪肝植入式微波辐射热场[J];中国医学影像学杂志;2002年03期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 雷伟华,刘自光,刘丽萍;168例术中冷冻切片与印片病理诊断分析[J];热带医学杂志;2005年01期
2 曹家庆,胡小云,谢敏,孙晋友,程华;PCNA与AFP在人肝癌组织中的表达及其预后意义[J];实用癌症杂志;1998年02期
3 陈建,邹中辉,李清,吉毅峥,施丁一,刘英棣;HM-W1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制[J];医疗装备;2002年01期
4 董宝玮,梁萍,于晓玲,苏莉,于德江,张晶;超声引导粗针与细针穿刺活检比较[J];中华超声影像学杂志;2000年02期
5 董宝玮,梁萍,于晓玲,余锋,苏莉,于德江,张晶;超声引导微波凝固治疗原发性肝癌——附120例临床疗效分析[J];中华超声影像学杂志;1999年04期
6 于晓玲;董宝玮;梁萍;曾宪其;王培江;王向东;苏莉;陈东风;;单极植入式微波天线肝组织微波凝固实验研究[J];中华肝胆外科杂志;1998年03期
7 辛红,董宝玮,林星石;超声引导微波治疗前后肝癌患者T细胞亚群的变化[J];中华理疗杂志;2000年01期
8 管军,姚晓平,吴孟超,沈茜;微波组织凝固对晚期肝癌患者抗肿瘤免疫力的影响[J];中华物理医学杂志;1998年03期
9 吴孟超,陈汉,姚晓平,杨甲酶,杨广顺,沈锋;原发性肝癌的外科治疗[J];中华外科杂志;1996年12期
10 董宝玮,张晶,梁萍,于晓玲,苏莉,于德江,纪小龙,于国;经皮微波凝固治疗肝癌对患者局部免疫状态的影响[J];中华医学杂志;2000年10期
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1 邵秋杰;梁萍;张宏;石文媛;李欣;;经皮微波消融犬邻近膈肌肝组织[J];中国介入影像与治疗学;2010年03期
2 汪青蓉;;经皮微波消融治疗膈顶肝癌的护理[J];中国当代医药;2012年10期
3 程祥勇;于晓玲;谢道林;张德东;;超声引导下经皮微波消融肝表面肿瘤的临床应用[J];军医进修学院学报;2012年06期
4 李欣;刘卫星;李春伶;盛林;鲁通;梁萍;董宝玮;;经皮微波消融活体兔肺的实验研究[J];医学影像学杂志;2012年06期
5 董宝玮;梁萍;于晓玲;于德江;张晶;冯蕾;程志刚;王旸;王知力;;超声引导经皮微波消融治疗早期原发性肝癌的远期疗效[J];中华医学杂志;2006年12期
6 李兴福;张骍;耿智隆;;小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在超声引导下经皮微波消融治疗肝癌中的应用[J];临床军医杂志;2010年02期
7 崔贤;李开艳;罗鸿昌;张喜君;张丽英;;超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌[J];临床超声医学杂志;2012年05期
8 陈建;钱晓芹;陈晓;金霞;颜朝晖;;超声引导下经皮微波消融较大肝癌治疗策略探索[J];武警医学;2013年07期
9 章建全;徐斌;;超声造影及抽吸瘤内血液辅助下经皮微波消融治疗巨大肝海绵状血管瘤[J];第二军医大学学报;2010年10期
10 陈建;金霞;陈晓;刘华;颜朝晖;张卫兵;朱爱萍;;改良经皮微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察[J];第二军医大学学报;2012年08期
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1 梁萍;董宝玮;于晓玲;于德江;王旸;冯蕾;肖秋金;程志刚;;肝癌经皮微波消融影响患者远期生存的多因素分析[A];中华医学会超声医学新进展学术会议论文汇编[C];2004年
2 崔贤;李开艳;罗宏昌;张喜君;张丽英;;特殊部位肝癌的经皮微波消融治疗[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年
3 丁建民;经翔;王彦冬;;人工胸腹水对肝癌经皮微波消融治疗的影响[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年
4 林琳;梁健;姜晓峰;金元哲;赵宇;马冬岩;孙文郁;姜洪磊;;肝癌经皮微波消融治疗后疼痛的临床分析[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
5 梁健;魏云涛;郭大伟;姜晓峰;王学范;阿萨夫;姜洪磊;;肝癌患者经皮微波消融治疗前后免疫指标的动态变化[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
6 于杰;梁萍;于晓玲;程志刚;韩治宇;董宝玮;;超声引导下经皮微波消融肝癌后针道种植——单中心14年1462例患者经验分析[A];中国超声医学工程学会第九届全国腹部超声医学学术会议论文汇编[C];2012年
7 梁萍;于晓玲;董宝玮;王旸;周佩;;经皮微波消融邻近胃肠道肝肿瘤[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年
8 张晶;王芳;杨宇;周洪宇;韩治宇;徐瑞芳;郝艳丽;关铮;孟元光;;经皮微波消融与HIFU及腹腔镜剔除治疗子宫肌瘤对比研究[A];中国超声医学工程学会第四届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文汇编[C];2012年
9 李新;范卫君;张亮;赵明;黄子林;李旺;顾仰葵;高飞;黄金华;李传行;张福君;吴沛宏;;CT引导的经皮微波消融治疗肾上腺恶性肿瘤:初步结果[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
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